在过去的一年里,我院在区委、区卫生局的大力扶持下,在医院各级及相关职能部门的领导支持下,得到空前的发展,在南山区确立了中心医院的地位。而我科也取得了较大的发展。现总结如下:
1、在政治思想方面:我科全员坚持四项基本原则,拥护党的领导,遵守医院各项规章制度,具备高度的工作责任心,本着以病人为中心的服务宗旨,不断提高医疗质量,全年未发生一起医疗事故。科室内部医护之间团结友爱,互相尊重,形成一个统一的战斗集体。定期组织全科医护人员生活会议,查找科内各种问题,协调科内各种矛盾,不断增强集体的凝聚力和荣誉感。全年未发生一起医疗事故或差错。
2、在业务方面:相应于我院为南山区中心医院的地位,我科在南山区同样处于“神经外科”的中心地位。全年共收治病人568人,比去年增加15%,抢救病人250例,手术病人130例。脑外科病人特点之一是病人病情重,病情变化快。我科所有危重病人都在科内消化,我科ICU功不可没。在病种方面,其中颅脑损伤病人544例(重型者235例),高血压脑出血8例。脑动静脉畸形10例,脑动脉瘤4例,脑脓肿一例,脊髓外肿瘤1例,高位脊髓内肿瘤合并脊髓空洞症1例先天性小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症1例。因为深圳地区的特殊性,我科的主要病种以颅脑损伤为主。而对于重型颅脑损伤的抢救,我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案:及时准确的急诊处理,并不必须依赖CT检查,急诊手术病人的绿色通道,颅内压监护仪的常规使用;中心静脉压及多参数心电、血氧饱和度动态监测,早期气管切开及外伤后脑微循环障碍纠正理论和措施的临床应用,大剂量钠洛酮催醒、大剂量激素冲击疗法等等的应用,都是与国内甚至国际先进治疗水平衔接的。对重型颅脑损伤的抢救成功率达93%,达到国内先进水平。在康复治疗中,充分发挥中西医结合的优势,采用高压氧、针灸、脑外科治疗仪、早期规范功能锻炼等一系列行之有效的治疗措施,尽可能使病人尽早得到最大限度的康复,使我科重型颅脑损伤病人的致残率降至5%以下,较大程度地提高了重度颅脑损伤病人的生存率和生存质量,得到了来院参观的国内同行的一致好评。可以说,我科承担着南山区范围内重型颅脑损伤的救治重任,而我科亦有足够能力很好地完成这项任务。在脑血管病的治疗上,我科在医院现有条件下,继续开展“经股动脉插管选择性脑血管造影术”,全年手术5例。并派出医生到“301”医院进修介入治疗,为来年我院引进“DSA”后进一步拓展业务做好准备。今年我科成功完成“前交通动脉瘤”及“后交通动脉瘤”夹闭术各1例,小脑动静脉畸形合并出血1例。象征着我科已具备开展代表神经外科领域最高难度的颅内手术的实力。在脊髓病变方面,进行了我院首例的脊髓内肿瘤合并脊髓空洞症、先天性小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症、脊髓外硬膜下肿瘤的手术治疗,并取得完全成功。这类病例手术风险大,技术要求高,手术的成功,是对我科的显微技术使用水平的检阅,标志着脑外科向国内外先进水平奋进的实力。
3、在科教方面:我科取得的市级科研立项“神经生长因子对颅脑损伤后兴奋性氨基酸的表达作用”已进行了10多例临床试验,并取得了阶段性成果。医学教育`网搜集整理已完成与暨南大学合作的省部级课题一项,完成与市二院合作的市级课题一项。2003年我科还将申报4项课题,目前已完成课题准备。全科全年发表或待发表论文共5篇,其中国家级杂志2篇,省级杂志3篇。我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议,在科内定期进行专业知识学习,各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课,从而不断提高自身的专业水平及素质,掌握国内及国际先进理论及技术,为进一步提高科室水平打下坚实的基础。今年我科开始有教学任务。因专业性强,实习学生轮科时间短,我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置,努力做好医疗教学工作。,我们初步总结出:以基础知识为主,内容扼要,重点突出,真抓实干的带教经验。在不断提高带教老师水平的基础上,切实完成好每个同学的教学任务。
形势在发展,医院在前进,脑外科也仅处于发展通道中,有许多领域、病种、技术需要我们去攻克、去掌握、去提高。我们清醒地认识到,我们依然存在以下问题;一、医教研环境条件需要进一步改善。立体定向神经外科,功能神经外科(如巴金森氏病、癫痫等),神经内窥镜技术等新业务的开展,尽管已得到医院领导的密切关注,但仍需要器械上的支持和扶持。颈动脉内膜血栓剥脱手术的开展也需要大范围的专业知识普及和宣传,MRI、DSA、B超的实时支持和相应设备的购置。二、进一步优化工作氛围,争创新优势,更上一层楼。所谓工作氛围主要指的是科室形象,我们在检讨自己的同时,医学教育`网搜集整理不可回避地感受到科室形象的重要性。必须强调的是我们决不会因之而减轻自身改造的努力。鉴于神经外科的专业特点,院内科际间一些根本不具有可比性的一些评比指标对脑外科的负面影响,以及因之产生的一些对脑外科并不全面的评价和批评,对脑外科的发展环境、病人来源在医院内外造成了不可忽视的影响。人们不禁发问脑外科怎么了?一些院内外的病人就这样流失了,这显然与医院目前蒸蒸日上的发展形势不协调。其实,脑外科没怎么,借这个机会,我们在这里理直气壮地告诉大家,我们有信心、有能力处理好所有的病人,作好所有的手术,脑外科信心饱满地迎接医院美好的明天。三、科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境,服务无边,关键是要用心,用真情,下功夫,作好脚下的每一件事,作好每一件事的每一个环节。四、进一步强化经营意识。具体要进一步降低药用成本比例,拓展服务范围,加强与中心实验室等医技科室的合作,向服务要效益,向新技术要效益,向医疗挖潜要效益。眼下我们正着手改变的有三个方面,一是对清醒的手术病人实行麻醉后导尿,由医生在手术室操作;二是新病人入院后,科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属,以便交流联系;三是加强人文关怀,要求医生护士少坐办公室,多深入病房,多向病人及家属询问意见和要求,将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。以医院三个通告为戒,如履薄冰,如临深渊,严格要求,作好工作。五、进一步加强医疗安全教育。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识,把医疗护理安全意识贯彻始终,把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
脑外科是一个重要的科室,脑外科是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下,脑外科明年能够搬进新楼,更上层楼。