【提问】

1软腭与部分硬腭裂开，牙槽突完整，其诊断类型？

2许勒位可显示哪部分影像？

【回答】

学员jiadongsunxin，您好！您的问题答复如下：

建议日后提问分开提问，好方便答疑。以免内容过多影响查看。

问题1：软腭与部分硬腭裂开，牙槽突完整，其诊断类型？

回复：应属于不完全性腭裂。通常腭裂可分为四种类型：

①软腭裂，不并发唇裂；

②软硬腭裂，常并发单侧不完全性唇裂；

③单侧完全腭裂，从悬雍垂始，到切牙孔，斜向外侧，到侧切牙全部裂开，两侧牙槽突被粘膜分开，常并发单侧完全性唇裂；

④双侧完全性腭裂，常与双侧完全性唇裂并存。裂隙在侧切牙处向两侧裂开，鼻中隔下端呈游离状。

在临床上以③种腭裂最为多见，④种最少见。

根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度和部位，多采用下列的临床分类方法：

（一）软腭裂

仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。

（二）不完全性腭裂

亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。

（三）单侧完全性腭裂

裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。

（四）双侧完全性腭裂

常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

除上述各类型外，还可以见到少数非典型的情况：如一侧完全、一侧不完全；腭垂缺失；黏膜下裂（隐裂）；硬腭部分裂孔等。

问题2：许勒位可显示哪部分影像？

回复：许勒位片也叫颞下颌关节侧斜位片或者颞下颌关节经颅侧位斜片。此位置可以拍摄两侧开闭口位片，目前临床应用时，多仅拍摄双侧关节正中颌位片，投照时，患侧靠片，调至外耳道口与耳塞相齐，然后将两侧耳塞放进外耳道内。此时头矢状面与暗盒平行，并使听眶线与听鼻线之分角线与定位架短轴平行。X线中心线向足侧倾斜25度角，对准外侧的外耳道口上方5cm处射入。此片可同时显示关节窝，关节结节，髁状突及关节间隙。两侧关节形态一般是对称的。

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★问题所属科目：口腔执业助理医师——口腔颌面外科学