中西医助理医师考试考点：多发性抽动症的中医辨证论治

多发性抽动症的辨证应以八纲辨证结合脏腑辨证进行，根据素体状况、病程长短及临床症状以分清虚证、实证，明确病变所累及的脏腑。凡素体较胖，起病较急，病程较短，抽动频繁有力者属实，多由肝亢风动，或痰火扰心所致；凡形弱体瘦，起病较缓，病程较长，抽动无力，时作时止者，属虚，或虚实夹杂。常由脾虚肝旺，或阴虚风动引起。故治疗时，属肝亢风动者，治宜益气健脾，平肝熄风；属阴虚风动者，治宜滋阴潜阳，柔肝熄风。

1.肝亢风动

证候 面红耳赤，烦躁易怒，挤眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

治法 清肝泻火，熄风镇惊。

方药 千金龙胆汤加减。

2.痰火扰心

证候 头面、躯干、四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，甚或骂人，烦躁口渴，睡眠不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法 清肝泻火，清心安神。

方药 礞石滚痰丸加减。

3.脾虚肝旺

证候 面色萎黄，精神疲惫，胸闷不适，食欲不振，睡卧露睛，喉中作声，肌肉抽动，时作时止，时轻时重，舌质淡，苔白或腻，脉沉弦无力。

治法 益气健脾，平肝熄风。

方药 醒脾散加减。

4.阴虚风动

证候 形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。

治法 滋阴潜阳，柔肝熄风。

方药 大定风珠加减。