【提问】男性患者因左下后牙食物嵌塞2年多就诊。查左下第二前磨牙龋深达髓腔,牙髓无活力,叩诊略有异样感,X线片见根尖周X线透射区3mm×5mm! 慢性根尖肉芽肿一般大小是在哪个范围? 还有根尖周囊肿的大小在哪个范围?
【回答】学员zy50558,您好!您的问题答复如下:
(1)慢性根尖周肉芽肿
①一般无疼痛症状,有时有咀嚼乏力或不适。
②患牙多有深龋,且牙髓多已坏死牙冠变色,对温度诊及电诊均无反应。
③叩诊不痛,有时有异样感。
④X线检查围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区,直径。
(2)慢性根尖周脓肿
①症状与慢性根尖周肉芽肿大致相同,有瘘型者有牙龈肿包反复发作的主诉。
②有瘘型者患牙相应部位有龈瘘,少见有皮瘘;由瘘道口插入诊断丝可直达根尖病变处。
③X线检查见根尖部透射区,不规则,边界比较模糊,透射区周围的骨质也较疏松。
(3)根尖周囊肿
①无自觉症状,叩诊可有异样感。
②囊肿发展较大时,根尖部相应的组织膨隆,扪有乒乓球感。
③X线检查:根尖周圆形透射区(豌豆大至鸡蛋大),有阻射的白线围绕。
④根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液,其涂片镜下见胆固醇结晶。
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★问题所属科目:口腔执业助理医师---口腔内科学