【提问】男性41岁，因车祸导致双下肢挤压伤，第2天24小时尿量为200ml，下列化验结果不符合肾衰竭的是

A 血钾5mmol/L

B 尿素氮14.2mmol/L

C 血镁1.4mmol/L

D 血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L

E 血浆肌酐106mmol/L

答案是D

【回答】挤压伤最主要的问题是肾衰竭，当24小时尿量小于400ml时即为少尿，因此根据患者第2天尿量可认为i亥患者已进入肾衰竭少尿期。该期患者由于少尿，会有代谢产物聚集，导致肌酐、尿素氮增高，还会导致高血钾、高血镁、高血磷和低血钙，故D错误。

【追问】A，血钾5mmol/L算高钾吗？E，肌酐多少算高？

【回答】急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症.

血钾,尿素氮,血镁,血磷，血钙,血浆肌酐的正常值是：血钾 3.5-5.5 mmol/L；尿素氮 1.8-7.1 mmol/L；血清镁 成人 0.8-1.2mmol/L；儿童 0.56-0.76mmol/L；血磷 0.96-1.62 mmol/L；血钙 2.25-2.75 mmol/L；血浆肌酐 53-133 umol/L（男） 44-106 umol/L（女）。

急性肾功能衰竭时

高镁血症：在正常情况下，镁60%由粪便排泄，40%由尿液排泄。在急性肾功能衰竭时，血钾与血镁呈平行改变，因此在高血钾时必然也伴有高镁血症。当镁升至3mmol/L时，可产生神经症状，如肌力减弱、昏迷，与高钾血症症状颇相似.

所以我觉得改选C

★问题所属科目：护士考试---护士执业资格