【提问】肺部炎症、脓肿、结核X线的具体区别或异同

【回答】肺结核的X线表现，

提示纤维钙化的硬结病灶，表现为密度较高、边缘清晰的斑点状条索或结节;

浸润性病灶，表现为密度较淡，边缘模糊的云雾状阴影;

干酪样病灶，表现为密度较高、浓淡不一，有环形边界透光区的空洞等。

肺结核病灶通常在肺上部、单侧或双侧，存在时间较长，且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象。

肺脓肿肺结核都有空洞形成。它们的区别在于：

肺脓肿的空洞有液平面，

肺结核的空洞没有液平面，有结核的X线征象，

不同类型的肺炎X线表现也是不同的：例如大叶性肺炎的早期，即充血期，X线检查可无阳性发现，或只表现为病变区肺纹理增多，透明度略低或呈密度稍高的模糊影。病变进展至实变期（包括红肝样变期及灰肝样变期），X线表现为密度均匀的致密影，如病变仅累及肺叶的一部分则边缘模糊。由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托，有时在实变区中，可见透明的支气管影，即支气管气像。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影，如累及肺叶的轮廓一致（图3-1-11）。不同肺叶的大叶性实变形状各不相同。消散期的表现为实变区的密度逐渐减低，先从边缘开始。由于病变的消散是不均匀的，病变多表现为散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影；支气管肺炎X线表现是病变多发生在两肺中、下野的内、中带。支气管及周围间质的炎变表现为肺纹理增多、增粗和模糊；支原体肺炎病变初期X线表现主要为肺纹理增多、模糊，可呈网状改变，继而出现局限性炎性实变，多在肺门区或其下方，形成密度稍高的片状影，边缘部分密度更淡。病变多局限于肺段内，一般不超过肺叶等。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统