【提问】患者女性，70岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次／分，血压120／80mmHg，意识清楚。双肺呼吸音清晰.为什么不可以用阿托品或者是硝酸甘油

【回答】学员23779，您好！您的问题答复如下：

利多卡因是治疗室性心动过速的首选药。快考试了，记住就行。

阿托品主要是解除痉挛的，硝酸甘油主要用于缓解心绞痛。

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【追问】为什么不选D啦，D不是可以减缓心率吗？谢谢

【回答】学员wangjiansong0321，您好！您的问题答复如下：

地高辛

（1）洋地黄类药物的应用：l997年公布的DIG研究显示地高辛（digoxin）可明显改善症状，提高运动耐量，减少住院率，但生存率与对照组相比无差别。迄今，洋地黄类制剂在心衰的药物治疗中仍占重要地位。

1）药理作用：通过抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+升高、K+降低，Na+与Ca2+交换，使细胞内Ca2+升高，从而发挥正性肌力作用；应用洋地黄制剂后，心排血量增加，肾血流增加，降低交感神经张力，使周围血管扩张，总外周阻力降低；降低RAS活性，减轻醛固酮的水钠潴留作用及兴奋迷走神经、降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢，从而减慢心房扑动、心房颤动时的心室率。

2）适应证：适用于中、重度以收缩功能不全为主，尤其伴心脏扩大、窦性心动过速或室上性快速型心律失常的心衰患者。对伴有心房颤动而心室率快者疗效更好。

慎用或不用的情况包括：

①肥厚型心肌病无心衰首选β阻滞剂，合并心房颤动伴心衰，适量小心应用；

②窦性心率的单纯二尖瓣狭窄不用，伴心房颤动可适用；

③心包缩窄所致的心衰无效；

④肺心病伴快速心房颤动或感染已控制而心衰未纠正可慎用；

⑤高度房室传导阻滞禁用，或在人工心脏起搏器下应用；

⑥一般多主张在急性心肌梗死发生后24h内不用洋地黄，必要时慎用。

地高辛以治疗心衰患者效果最佳，利多卡因是治疗室性心动过速的首选药。故本题选C

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★问题所属科目：护士考试---护士执业资格