【提问】内源性哮喘和哮喘性支气管如何分别

【回答】学员xujing43210，您好！您的问题答复如下：

内源性哮喘是与外源性哮喘相对而言，是经典哮喘分类法中的另一大类。内源性哮喘包括感染性哮喘、月经性哮喘、妊娠性哮喘以及阿司匹林性哮喘。由于内源性哮喘的发病机制至今尚不明确，所以治疗的效果也不理想，预后也较差。内源性哮喘和外源性哮喘一样，也存在着气道高反应性，这些患者的发病多在体质虚弱、营养不良、内分泌改变、精神因素或其它因素影响的基础上，呼吸道受到细菌或病毒的侵袭，气道黏膜被破坏而导致气道反应性增高，引起哮喘的发作。内源性哮喘的患者多在40岁以后发病，通常呈常年性发作，与季节关系不大，所谓的类固醇依赖型哮喘的比例也较高。

哮喘性支气管炎是婴幼儿时期一种特殊类型的支气管炎，常指婴儿时期有哮喘表现的支气管炎。但哮喘性支气管炎并不等于哮喘。我们知道婴幼儿的气管、支气管和毛细支气管比较狭窄，它的周围弹力纤维发育不完善，一旦受到病毒或细菌的感染，粘膜便充血和肿胀，导致细支气管和毛细支气管的痉挛。哮喘性支气管炎正是在感染的基础上出现的哮喘，它的临床特点为：1．常见于3岁以下的虚胖小孩。2．往往有湿疹或其他过敏史。3．大多数在上呼吸道感染2—3天后出现呼气性的呼吸困难、呼吸急促和鼻翼搧动，严重时可出现三凹症，即胸骨上窝、肋间隙和锁骨上凹。4．两肺听诊以哮鸣音为主，呼气延长，常伴中等湿罗音。5．有反复发作的倾向。大部分孩子随着年龄的增长和机体抵抗力的增强，发病次数会逐渐减少，直至痊愈。

然而，支气管哮喘则是变态反应性疾病，主要是由于支气管平滑肌痉挛而导致哮喘。此病常突发突止，临床用支气管扩张药立即见效。

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★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统