【提问】1、李老师讲课时提及“肿瘤减灭术”，我似懂非懂，请老师解释一下这个名词。

2、在妇产科中，经常会对患者妊娠的次数、足月产、早产、流产、现存子女数用GmPn（当然不能全部反应上述情况，只能反应妊娠次数与现存子女数），请问老师G、P两个字母来源于哪两个单词（大学上课时老师未提及，加上我也没有问，呵呵，当时较懒）。另外有的医院（像四川省人民医院-所在实习医院）将流产与剖宫产也表示出来：GmPn+x(+y)其中，+x表示流产次数，括号里的+y表示剖宫产（有的“老师”把x、y的顺序换了，所以病历里经常不统一，看着就烦，问了也不好在她们之间争执，也没有必要）。请问李老师，这种表示方法有没有硬性规定（也就是必须如何如何表示），其实所在实习的医院带实习的都是规培生、委培生或者进修生和研究生，感觉向她们提问也说不出个所以然，还骂我说我话最多,说叫我看书，我想说书上的（人卫《妇产科学》第七版P223页）是不够的。更何况我是个打破砂锅问到底人，我感到有点忧闷，要是看书就能解决问题，还实习干嘛，还要你带干嘛！请老师再详细讲解一下：如何更详细的表示，当然是权威的？

3、关于新生儿“Apgar”评分。带我的进修生写成“APGAR（全大写）”，新生儿Apgar评分结果写成“10-10-10分”（能想到分别是生后1分钟、5分钟、10分钟的评分，虽然“分娩记录单”上有1、5、10分钟的新生儿Apgar评分，但没有额外的说明，在病历里“10-10-10分”这样的草草记录我认为是不妥的），我认为这种表示方法不严谨，假设有个新生儿需要复苏呢？还得在15分钟、20分钟评分，我就理解是5次中的任意三次评分，假设在打官司时，似乎存在不利。而在骨盆外测量中直接将结果写成“24-26-19-8.5cm”(我能猜到分别是坐骨棘间径、坐骨嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径。直接一串数据，我还可以把顺序调换说，那就异常了)，我认为这种表示方法也是有问题的，于是向她反应还是分别说明为好，她说我钻牛尖，就我话多，还生我的气，直接就来一句：“自己去看书，一天到黑就你话最多，你找主任说，主任说的”。

以上问题请老师解惑，不知是我学习的方法问题，还是别的什么，但是医学上不应该有钻牛角尖这个词，因为对就是对，错就是错，是分明的。

如果老师能额外给点好的实习方法，那最好不过了。谢谢……

【回答】学员scshilujie，您好！您的问题答复如下：

1.肿瘤减灭术顾名思义，就是减小肿瘤体积的手术，而不是根治术。这种手术一般适用于肿瘤特别弥散，切不干净，或者患者年龄高，基础疾病严重，承受不了大手术的时候应用。

2.GmPn，m表示总的怀孕次数，n表示20周以后的分娩次数；gravidity和pregnancies。各医院有各自的记录方式，这个目前并没有要求统一，还是建议按照当地医院要求进行记录。

3.您提到的这个问题是在各地医院中有习惯性的记忆方式，没有统一要求，我们需要学到专业知识，但同时也需要尊重各地医院的记录方式。

祝好。

【追问】n表示20周以后的分娩次数?还是28周以后？因为只有28周以后才叫分娩（根据分娩定义）。 此外我想问新生儿“Apgar”评分的字母能全部大写吗？谢谢

【回答】学员scshilujie，您好！您的问题答复如下：

同学您好，通常这个n表示的是28周以后的，因为28周以前的本身临床上生存下来可能性就急剧下降了，考试时我们通常都按照28周以后的分娩下来的孩子为准认识，Apgar评分这个字母大小写对于我们考试做对题其实是没有影响的，但是临床上通常只大写第一个字母的，请您注意。请您务必以考试复习为主，考试和临床毕竟还是有很大的不同的。加油！

★问题所属科目：临床执业医师---女性生殖系统