【提问】为什么是肝癌单纯型Ⅱ期而不是肝癌单纯型I期
【回答】答复：
1977年全国肝癌防治研究协作会议制定了肝癌的分期分型标准。该标准将肝癌分为三型三期。
肝癌三型为：
①单纯型：临床和化验检查无明显肝硬化表现者。
③硬化型：有明显的肝硬化临床和化验表现者。
③炎症型：病情发展迅速并伴有持续癌性高热或血清谷丙转氨酶升高1倍以上者。
肝癌的分期为：
①Ⅰ期：无明显的肝癌症状与体征者。
②Ⅱ期：介于Ⅰ期与Ⅲ期之间者。
③Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者。
按1977年的标准则考虑为B。
教材对肝癌Ⅱ期作了下述描述（此为1997年标准）：肝癌Ⅱ期分为a、b两期，a期：单个或两个位于同侧半肝且最大直径之和小于等于10cm，或两个分别位于左、右半肝且最大直径之和小于等于5cm。b期：单个或两个肿瘤，最大直径之和虽然大于10cm，但仍位于同侧半肝，或两个肿瘤最大直径之和>5cm,位于左右半肝，或虽然为多个肿瘤但无癌栓，无腹腔淋巴结及远处转移，肝功能A级。无论肿瘤状况如何，但已有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓、肝功能B级，也可列为Ⅱb期。（注：按目前肝癌的分期标准，此题所给信息过少，不能进行分期）
【追问】此题与上一小题的答案矛盾!患者近期有症状，故属于Ⅱ期,可是上一题没有选择E,也就是否认了患者有临床症状
【回答】答复：
男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg／L，B超检查结果
为正常肝脏声像图，查体未见异常。
按1977年的标准则考虑为B。
教材对肝癌Ⅱ期作了下述描述（此为1997年标准）：肝癌Ⅱ期分为a、b两期，a期：单个或两个位于同侧半肝且最大直径之和小于等于10cm，或两个分别位于左、右半肝且最大直径之和小于等于5cm。b期：单个或两个肿瘤，最大直径之和虽然大于10cm，但仍位于同侧半肝，或两个肿瘤最大直径之和>5cm,位于左右半肝，或虽然为多个肿瘤但无癌栓，无腹腔淋巴结及远处转移，肝功能A级。无论肿瘤状况如何，但已有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓、肝功能B级，也可列为Ⅱb期。（注：按目前肝癌的分期标准，此题所给信息过少，不能进行分期）
【追问】就根剧分期,本病无临床症状和体珍,应选A
【回答】答复：考虑题干信息过少，可能存在争议。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
