【提问】老师垂体前叶和垂体后叶怎么区别？谢谢
【回答】学员gxq780212，您好！您的问题答复如下：
前叶是腺垂体，后叶是神经垂体。
腺垂体是体内最重要的内分泌腺。已知腺垂体分泌的激素有七种：生长素（GH）、催乳素（PRL）、促黑素（MSH）、 促甲状腺激素(TSH)， 促肾上腺皮质激素(ACTH)， 促性腺激素（GTH（包括FSH和LH））。TSH作用在甲状腺，ACTH作用在肾上腺皮质，GTH作用在男、女性腺（睾丸和卵巢）。
脑垂体后叶为神经垂体，它不含腺体细胞，不能合成激素。它分泌的是神经元产生的神经垂体激素，即抗利尿激素与催产素；神经垂体激素并不是垂体后叶产生的，而是由和垂体后叶相连的下丘脑产生，然后运输到垂体后叶再分泌的。
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【追问】怎么没有回答呢？
【回答】学员suncuilian，您好！您的问题答复如下：
垂体前叶又称腺垂体，分泌FSH、LH及催乳激素等。
垂体后叶又称神经垂体，是抗利尿激素和催产素储存的地方。
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【追问】?
【回答】学员zhangtingz，您好！您的问题答复如下：
卵巢功能障碍的标准是FSH值>25~40U／L。＞5不是升高。不能提示卵巢功能障碍。
如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素作垂体兴奋试验来加以区分。
血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体前叶。
若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。
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【追问】怎么分析啊？
【回答】学员haohanwubian，您好！您的问题答复如下：
如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素作垂体兴奋试验来加以区分。
血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体前叶。
若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。
垂体前叶又称腺垂体，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂体后叶又称神经垂体，是抗利尿激素和催产素储存的地方。
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【追问】雌激素试验（+）说明了什么？
FSH、LH值均>5U／L，又说明了什么？
多次重复垂体兴奋试验无反应又说明了什么？
【回答】学员haohanwubian，您好！您的问题答复如下：
雌激素试验（+）说明：子宫是好的。
FSH、LH值均>5U／L，又说明了什么：说明题目错了，应该是小于号<.
多次重复垂体兴奋试验无反应又说明了什么：说明垂体有问题。
垂体兴奋试验:又称GnRH刺激试验。用以了解垂体功能减退起因于垂体或下丘脑。
①典型方法:将LHRH100μg溶于生理盐水5ml中，30秒钟内静脉注射完毕。注射前及注射后15、30、60、120分钟分别采取2ml静脉血，用放射免疫法测定LH含量。若注射后15～60分钟LH值较注射前高2-4倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑;若经多次重复试验，LH值仍无升高或增高不显著，提示病变在垂体。
【追问】不明白
【回答】学员wodejunjun，您好！您的问题答复如下：
如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素作垂体兴奋试验来加以区分。
血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体前叶。
若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。
垂体前叶又称腺垂体，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂体后叶又称神经垂体，是抗利尿激素和催产素储存的地方。
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【追问】有如下几个问题：
1.雌激素实验是怎么做的？
2.书上说：若FSH大于40则提示卵巢功能衰竭；若LH大于25则提示多囊卵巢。问为什么？
3.
麻烦老师解答，谢谢。
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：
雌激素试验：每日口服雌烯酚1mg或妊马雌酮1.25mg或雌二醇2mg。共服20日。最后5-7日口服甲羟孕酮，每日10mg。停药后有流血者可排除子宫性闭经；流血者则应再重复上述用药方法，停药仍无撤退性流血者可确定子宫性闭经。但如病史及妇科检查已排除子宫性闭经及下生殖道发育异常，此步骤可省略。
因答疑版的局限性，希望您把题分开提问，感谢您的关注和支持。
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【追问】书上说：若FSH大于40则提示卵巢功能衰竭；若LH大于25则提示多囊卵巢。问为什么？
麻烦老师解答，谢谢。
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：
催乳激素及垂体促性腺激素测定，PRL正常值为0～20μg/L，PRL＞25μg/L时称高催乳激素血症。PRL升高者，测定TSH，TSH升高者，为甲状腺功能减退；若TSH正常，而PRL大于100μg/L时应行头颅MRI或CT检查，以排除垂体肿瘤。PRL正常者，则应测定垂体促性腺激素。月经周期中FSH正常值为5～20U/L，LH为5～25U/L.若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U/L或LH/FSH比例为2～3时，应高度怀疑为多囊卵巢；若FSH、LH均＜5U/L，提示垂体功能减退病变可能在垂体或下丘脑。
【追问】书上说：若FSH大于40则提示卵巢功能衰竭；若LH大于25则提示多囊卵巢。
请问为什么？
本人不是很理解麻烦老师解答，谢谢。
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：
当卵巢功能障碍的时候，由垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）与LH（黄体生成素）水平明显生高，而E2(雌二醇）水平明显低下，而且，FSH、LH越高说明卵巢功能越是衰退。
1、促卵泡成熟激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。
2、促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
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【追问】怎样判断，子宫，卵巢，垂体，下丘脑性闭经
【回答】学员hyj1981，您好！您的问题答复如下：
考点9：闭经部位的诊断步骤；首先区分是原发性闭经抑或继发性闭经。若为原发性闭经，首先检查乳房及女性第二性征、子宫的发育情况。
1．子宫功能检查
（1）子宫内膜活检或诊断性刮宫。
（2）子宫输卵管碘油造影。
（3）药物撤退试验：用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。
孕激素试验：出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。若无撤药性出血（阴性反应），应进一步行雌、孕激素序贯试验。
雌、孕激素序贯试验：适用于孕激素试验阴性的闭经患者。发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅰ度闭经，应进一步寻找原因。无撤药性出血者为阴性，应重复一次试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。
2．卵巢功能检查
（1）基础体温测定。
（2）阴道脱落细胞学检查。
（3）宫颈粘液结晶检查。
（4）激素测定：血甾体激素测定：包括雌二醇、孕酮及睾酮测定。对雌激素试验阳性者，为确定原发病因在卵巢、垂体或下丘脑，需作血FSH、LH、PRL放射免疫测定。
3．垂体功能检查
催乳激素及垂体促性腺激素测定，PRL正常值为0～20μg/L，PRL＞25μg/L时称高催乳激素血症。PRL升高者，测定TSH，TSH升高者，为甲状腺功能减退；若TSH正常，而PRL大于100μg/L时应行头颅MRI或CT检查，以排除垂体肿瘤。PRL正常者，则应测定垂体促性腺激素。月经周期中FSH正常值为5～20U/L，LH为5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U/L或LH/FSH比例为2～3时，应高度怀疑为多囊卵巢；若FSH、LH均＜5U/L，提示垂体功能减退病变可能在垂体或下丘脑。
【追问】怎么鉴别C．垂体前叶与E．垂体后叶？
【回答】学员z19761978，您好！您的问题答复如下：
垂体前叶又称腺垂体，分泌FSH、LH及催乳激素等。
垂体后叶又称神经垂体，是抗利尿激素和催产素储存的地方。
如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素作垂体兴奋试验来加以区分。
血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体前叶。
若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。
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【追问】为什么不选卵巢
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：
FSH、LH值均<5U／L，这两种激素是垂体分泌的，而且多次重复垂体兴奋试验无反应，所以病变的部位垂体前叶的啊
【追问】LHRH是什么啊，对LHRH反应良好这是什么意思啊，
【回答】学员ieuff083417，您好！您的问题答复如下：
黄体生成素释放激素（LHRH）
垂体功能正常时，会对LHRH反应良好，说明病变在下丘脑。
★问题所属科目：临床执业医师---女性生殖系统
