【提问】肺癌的分型和其转移的特点
【回答】答复：肺癌分型 转移
肺癌分型
一、非小细胞癌
1、鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最为常见，约占50％，多在50岁以上，男性多于女性。大多起源于较大的支气管鳞状上皮、近肺门多为中心型。生长速度较缓慢，病程较长，通常首先经淋巴管局部转移较多见，血行远处转移发生较晚。对放疗及化疗均较敏感，因此其五年生存率相对较高。
2、腺癌：发病年龄较小，女性多见。多数腺癌起源于较小的支气管上皮，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或类圆形分叶状肿块影。一般生长速度较慢，但往往在早期即发生血行转移，而淋巴转移则较晚发生。
3、大细胞癌：此型肺癌甚为少见。约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，细胞排列不规则，呈片形或条索状。大细胞癌分化程度低，常发生脑转移，预后差。
二、小细胞癌（小细胞未分化癌）：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于大支气管，大多为中心型。分化极差、生长快，恶性程度高，较早出现淋巴和血行广泛转移。一般发现3～6个月死亡，五年生存率1～3％，对放射和化学疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。
转移
1.直接扩散：肺癌形成后，癌肿沿支气管壁并向管腔内或腔外生长，可以造成支气管腔部分或全部阻塞，多见于中心型肺癌。周围型肺癌则以膨压性及浸润性生长进行扩散。癌肿可直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间侵入相邻的其他肺叶。癌肿的中心部分可以坏死液化形成癌性空洞。此外，随着癌不断生长扩大，还可以侵及胸内其他器官及胸壁。
2.淋巴转移：淋巴转移是常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后根据肺癌所在部位，到达肺门或气管隆凸下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧，也可以在对侧，即所谓交叉转移。也可向腋下、或上腹部主动脉旁淋巴结转移。
3.血行转移：血行转移是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更常见。通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随大循环血流而转移到全身各处器官，常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。也可通过血行发生肺内转移。
【追问】还是不懂.为什么是小细胞癌
【回答】答复：考虑可能是因为小细胞癌的转移发生早。但如此设计有争议。
【追问】为什么不选大细胞癌？老师讲课的时候也讲过大细胞癌多在脑转移之后发现，就是说大细胞癌的脑转移比较多的呀！是不是因为大细胞癌的发病率较小细胞癌的发病率低，所以选了小细胞癌？
【回答】答复：是的。大细胞癌少见。
【追问】交叉转移？怎么解释？
【回答】答复：您好！交叉转移即对侧转移，这种转移形式在很多肿瘤中都可以发生。
【追问】
【继续提问标题】大细胞癌
【提问内容】
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为什么不选大细胞癌？老师讲课的时候也讲过大细胞癌多在脑转移之后发现，就是说大细胞癌的脑转移比较多的呀！是不是因为大细胞癌的发病率较小细胞癌的发病率低，所以选了小细胞癌
这样说也能成立吗?我想老师是否能在看看
【回答】答复：你好！
感谢对网校的支持，我们会重新校对此问题。
【追问】老师：具体选择D还是C??我觉
得应该是D
【回答】答复：
您好！
此题有争议，网校己经删除，请您不要参考此题。请您记住以下内容。
肺癌分型 转移
肺癌分型
一、非小细胞癌
1、鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最为常见，约占50％，多在50岁以上，男性多于女性。大多起源于较大的支气管鳞状上皮、近肺门多为中心型。生长速度较缓慢，病程较长，通常首先经淋巴管局部转移较多见，血行远处转移发生较晚。对放疗及化疗均较敏感，因此其五年生存率相对较高。
2、腺癌：发病年龄较小，女性多见。多数腺癌起源于较小的支气管上皮，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或类圆形分叶状肿块影。一般生长速度较慢，但往往在早期即发生血行转移，而淋巴转移则较晚发生。
3、大细胞癌：此型肺癌甚为少见。约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，细胞排列不规则，呈片形或条索状。大细胞癌分化程度低，常发生脑转移，预后差。
二、小细胞癌（小细胞未分化癌）：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于大支气管，大多为中心型。分化极差、生长快，恶性程度高，较早出现淋巴和血行广泛转移。一般发现3～6个月死亡，五年生存率1～3％，对放射和化学疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。
转移
1.直接扩散：肺癌形成后，癌肿沿支气管壁并向管腔内或腔外生长，可以造成支气管腔部分或全部阻塞，多见于中心型肺癌。周围型肺癌则以膨压性及浸润性生长进行扩散。癌肿可直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间侵入相邻的其他肺叶。癌肿的中心部分可以坏死液化形成癌性空洞。此外，随着癌不断生长扩大，还可以侵及胸内其他器官及胸壁。
2.淋巴转移：淋巴转移是常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后根据肺癌所在部位，到达肺门或气管隆凸下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧，也可以在对侧，即所谓交叉转移。也可向腋下、或上腹部主动脉旁淋巴结转移。
3.血行转移：血行转移是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更常见。通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随大循环血流而转移到全身各处器官，常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。也可通过血行发生肺内转移。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
