【提问】蜂窝织炎性阑尾炎?
【回答】答复：本题选B。
急性蜂窝织炎性阑尾炎时，炎性病变呈扇面形由表浅向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维渗出。
【追问】请问老师：
A.单纯性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
阑尾各层皆“不会”为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维渗出？
【回答】答复：
1、急性单纯性阑尾炎：病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润。（与题中所述不符，故不选。）
2、坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等均可引起阑尾壁血液循环障碍，导致阑尾发生坏死。此时，阑尾呈暗红或黑色，常出现穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。（与题中所述不符，故不选。）
【追问】请问A和B有什么区别？谢谢
【回答】答复：您好！
急性炎症开始时，阑尾表现充血和肿胀，壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润，粘膜出现小的溃疡和出血点，浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液，称为单纯性阑尾炎，因内脏疼痛定位不明，病人感到上腹部或脐周围隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。
在右下腹部，脐与右骼前上棘联线中外侧1/3处有限局性压痛点。若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，阑尾壁内常有小脓肿形成，粘膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重，右下腹疼痛明显。
最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻，则阑尾远端坏死更严重，呈紫黑色，常在此处发生穿孔，称为坏疽性阑尾炎，一般均合并限局性腹膜炎，此时除压痛外，还伴有明显的肌紧张和反跳痛。体温多超过38.5℃以上，外周血白细胞计数也增多。因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐，经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液，无肠内容物，加之有大网膜包裹，很少继发弥漫性腹膜炎，而形成阑尾周围脓肿。
【追问】请问老师单纯性阑尾炎其病理变化如何,跟蜂窝织炎有何区别?
【回答】答复：单纯性阑尾炎（临床诊断名词）和蜂窝织炎（病理名词）是属于两个不同体系的名词，这两个词之间不是一种排它性的关系。一般不需要去鉴别（属于不同的学科范畴）。
【追问】单纯性阑尾炎表现
【回答】学员gf19852008，您好！您的问题答复如下：
急性单纯性阑尾：为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层。肉眼观，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。镜下，粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出。粘膜下各层则有炎性水肿。
【追问】c是什么样的改变
【回答】学员您好！
您的问题答复如下：
坏疽性阑尾炎：阑尾管壁已全层或部分坏死，外观呈暗紫色或黑色，表面及其周围有大量脓性、纤维素性渗出物，阑尾腔内积脓。如为嵌顿梗阻，则嵌顿远端坏死；如炎症波或阑尾系膜血管血栓形成，则整个阑尾坏死
祝您学习愉快！
【追问】单纯性兰尾炎有什么表现
【回答】学员hxb2010，您好！您的问题答复如下：
急性炎症开始时，阑尾表现充血和肿胀，壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润，粘膜出现小的溃疡和出血点，浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液，称为单纯性阑尾炎，因内脏疼痛定位不明，病人感到上腹部或脐周围隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹部。
【追问】单纯性阑尾炎病理表现？
【回答】学员windy007，您好！您的问题答复如下：
急性炎症开始时，阑尾表现充血和肿胀，壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润，粘膜出现小的溃疡和出血点，浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液，称为单纯性阑尾炎，因内脏疼痛定位不明，病人感到上腹部或脐周围隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。
【追问】不明白为什么选B
【回答】学员ld131479，您好！您的问题答复如下：
因为“阑尾各层均有中性粒细胞浸润”是.蜂窝织炎性阑尾炎的特征，其他各型没有这样的表现，因此选B。
祝进步！
【追问】能说说其他类型阑尾炎的病理改变
【回答】学员tang00min，您好！您的问题答复如下：
1、急性单纯性阑尾炎：病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润。（与题中所述不符，故不选。）
2、坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等均可引起阑尾壁血液循环障碍，导致阑尾发生坏死。此时，阑尾呈暗红或黑色，常出现穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。（与题中所述不符，故不选。）
【追问】同上
【回答】学员colorsjie，您好！您的问题答复如下：
不同临床类型阑尾炎
1急性单纯性阑尾炎
2急性化脓性或坏疽性阑尾炎。
3穿孔性阑尾炎
4阑尾周围脓肿
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
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★问题所属科目：临床执业医师---病理学
