【提问】汤老师，您好，您在胃癌治疗那里讲了D的概念，但是我没有明白您说的第一站、第二站清除是什么意思，是第一次清除和第二次清除吗？胃癌根治性切除难道还要切除两次？不是很明白，故来请教，感谢汤老师您的耐心讲解
【回答】学员dengchunyan0423，您好！您的问题答复如下：
胃癌分为四期：
①第I期，指无淋巴结转移的表浅型胃癌，或肿瘤虽已侵及肌层但不超过一个分区1/2者；
②第Ⅱ期，指有第一站淋巴结转移的表浅癌、T2和T3癌，没有淋巴结转移的T3癌也属此期；
③第Ⅲ期，指有第二站淋巴结转移的各种大小肿瘤，或仅有第一站淋巴结转移甚或无淋巴结转移的肿瘤大小已超过一个分区者；
④第Ⅳ期，凡伴有第三站淋巴结转移或远处转移的，不论肿瘤大小，均属此期。
一般按胃癌淋巴转移早晚顺序将16组淋巴结分为三站：
1.沿胃大、小弯的各级淋巴结为第一站；
2.腹腔、胃左、肝总、脾动脉周围各组淋巴结为第二站；
3.其余各组为第三站。
因其区域淋巴结清除的范围不同，而分为不同的四种根治术：未将第一站淋巴结完全清除的称R.术式：将第一站淋巴结完全清除为R1术式，同样清除全部第二站或第三站淋巴的，称为R2或R3术式，又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系，区分为绝对根治与相对根治二种，绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上，如第一站淋巴结有转移，施行R2或R3根治，即谓绝对根治。如仅作R1手术，虽然临床上也无残存转移淋巴结，但只能认为是相对根治。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
★问题所属科目：临床执业医师---消化系统
