【提问】菌血症 败血症 脓毒败血症 真菌败血症 创面脓毒症ABCDE区别?

【回答】答复：

菌血症（bacteremia）：细菌由局部病灶入血，但全身并无中毒症状，从血液中可查到细菌，称为菌血症。一些炎症性疾病的早期都有菌血症，如大叶性肺炎等。在菌血症阶段，肝、脾、骨髓的吞噬细胞可组成一道防线，以清除病原体。

败血症（septicemia）：毒力强的细菌进入血中不仅未被清除而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。患者除有严重的毒血症临床表现外，还常出现皮肤、粘膜的多发性出血班点和脾及全身淋巴结肿大等。此时血液中常可培养出致病菌。

脓毒败血症（pyemia）：化脓菌可引起的败血症可进一步发展为脓毒败血症。此时除有败血症的表现外，同时还在一些器官（如肺、肾、肝等）形成多个脓肿。这些脓肿通常较小、较均匀散布在器官中。镜下，脓肿的中央及尚存的毛细血管或小血管中常见到细菌菌落，说明脓肿是由栓塞於器官毛细血管的化脓菌所引起，故称之为栓塞性脓肿（embolicabscess）或转移性脓肿（metastatic abscess）。毒血症（toxemia）：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死。严重时甚至出现中毒性休克。

真菌败血症：多见于老年及小儿；一般发生在严重原发疾病（如糖尿病、肝硬化等）的病程后期；诱因多长期应用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及留置导管等，绝大多数为院内感染；病情发展缓慢，临床表现无特异，全身中毒症状一般较轻，常被原发病的表现所掩盖；病理解剖发现全身各脏器、组织有多发性小脓肿。烧伤创面脓毒症：细菌在烧伤创面坏死组织上繁殖生长，迅速扩大并向深部侵入，创面感染严重、潮湿、渗液，出现出血点或坏死斑，进而细胞侵袭至焦痂下健康组织，集中在血管周围，甚至侵入血管内，每克组织的细菌量超过105，此时全身感染症状显著，而血培养可为阴性，即为烧伤创面脓毒症。

创面脓毒症：其感染来源途径最主要是烧伤创面，其次为呼吸道、静脉导管、泌尿道等。烧伤后由于热力作用，创面表面在短时间之内可能无菌，但烧伤所形成的大量坏死组织很快成为细菌良好的培养基，使得接触污染的细菌和残留在皮肤附件内的细菌能在短时间内大量生长繁殖，造成创面感染。如果感染仅限于表面，细菌量有限，呈非侵入性，临床上往往仅有低热等表现。但是临床上常常出现另一种侵入性感染的现象。当创面细菌大量繁殖，并向痂下正常组织侵犯，使正常组织细菌量超过105/g组织，造成侵入性感染，同时伴有全身性感染症状出现，称之为创面脓毒症。

【追问】选C吗?

【回答】答复：您好，本题选Ｃ！

【追问】24.有关痈处理方法错误的是

A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

B.切口应超出炎症范围

C.切开至皮肤全层

D.尽量剪除坏死组织

E.唇痈不宜切开

答案：C

能解释一下吗？谢谢

【回答】答复：

24.有关痈处理方法错误的是

A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

B.切口应超出炎症范围

C.切开至皮肤全层

D.尽量剪除坏死组织

E.唇痈不宜切开

答案：C

唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。故不宜切开。选C。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学