【提问】34周 新生儿 生后 8小时 出现呼吸困难 呻吟 体检 双肺呼吸音低 未闻及 干湿罗音 胸片示 双肺 野可见 均匀小颗粒及网状阴影 最可能的诊断是
A吸入性肺炎 B 感染性肺炎 C 生后感染性肺炎 D新生儿肺透明膜病 E湿肺
答案是 D
我的问题是 本病例 是怎么诊断为 新生儿肺透明膜病
【回答】学员huangdaxing，您好！您的问题答复如下：
新生儿肺透明膜病诊断包括以下几点：
病史
多系早产、刮宫产儿，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血压综合征等。 生后6～12小时内出现进行性呼吸困难。
体征
患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。
辅助检查
羊水泡沫试验、胃液振荡试验均呈阴性；羊水卵磷脂和鞘磷脂（L/S）＜2∶1；血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2、BE增高，呈代谢性酸中毒。血钾早期常增高，恢复期利尿后可降低。肺部X线检查早期两肺有细小颗粒阴影，最后两肺均不透明变白，伴有黑色“支气管充气征”。X线检查应在用正压呼吸前进行，否则萎陷不久的肺泡可以重新张开使胸片无阳性表现。
结合以上描叙，诊断应该是没有困难的。
★问题所属科目：临床执业助理医师---儿科
