【提问】男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩25％，第5肋骨单处骨折，其治疗应首选.肺压缩达到多少才引流气体？？
【回答】学员chuandongbx，您好！您的问题答复如下：新版的是25%以上的，以前是说20%以上的
【追问】E.保持呼吸道通畅
不可以嘛？？
【回答】学员dingbinjun18，您好！您的问题答复如下：
该患车祸后第5肋骨单处骨折，右肺压缩20％，应及时止痛，首选镇静及止痛剂，再选择合适的治疗方法。
患者已进行X线检查，说明已从事故现场到了医院，说明在事故后几十分钟到数小时内没有发生急性的呼吸道的窒息，考虑为一个单纯的肋骨骨折合并有气胸，目前的治疗重点暂不考虑是C。
主要针对骨折和气胸来处理。
【追问】前面有老师说30%
【回答】学员dongxianlong，您好！您的问题答复如下：
新版的是25%以上的，旧版是说20%以上的
【追问】有一题答案是，观察，那么题中同时出现这两个答案，怎么选
【回答】学员dongxianlong，您好！您的问题答复如下：
还是把还原考点练习题发一下吧，这样在不清楚具体情况的前提下，不太好判断
祝您学习愉快！
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【追问】那怎么不选D
【回答】学员mzy19790207，您好！您的问题答复如下：
该患车祸后第5肋骨单处骨折，右肺压缩20％，应及时止痛，首选镇静及止痛剂，再选择合适的治疗方法。
患者已进行X线检查，说明已从事故现场到了医院，说明在事故后几十分钟到数小时内没有发生急性的呼吸道的窒息，考虑为一个单纯的肋骨骨折合并有气胸，目前的治疗重点暂不考虑是C。
主要针对骨折和气胸来处理。
【追问】不包括25%是吗
【回答】学员yejingyang，您好！您的问题答复如下：
新版的是25%以上的，旧版是说20%以上的
【追问】保持呼吸道通畅怎么错了？请老师讲讲
【回答】学员yangjiazheng，您好！您的问题答复如下：
该患车祸后第5肋骨单处骨折，右肺压缩20％，应及时止痛，首选镇静及止痛剂，再选择合适的治疗方法。
患者已进行X线检查，说明已从事故现场到了医院，说明在事故后几十分钟到数小时内没有发生急性的呼吸道的窒息，考虑为一个单纯的肋骨骨折合并有气胸，所以保持呼吸道通畅就在其次了。
主要针对骨折和气胸来处理。
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【追问】为什么不选E，
【回答】学员0hazhengwei，您好！您的问题答复如下：
该患车祸后第5肋骨单处骨折，右肺压缩20％，应及时止痛，首选镇静及止痛剂，再选择合适的治疗方法。
患者已进行X线检查，说明已从事故现场到了医院，说明在事故后几十分钟到数小时内没有发生急性的呼吸道的窒息，考虑为一个单纯的肋骨骨折合并有气胸，
主要针对骨折和气胸来处理。
【追问】为什么不选E呢？
【回答】学员y2653071，您好！您的问题答复如下：
该患车祸后第5肋骨单处骨折，右肺压缩20％，应及时止痛，首选镇静及止痛剂，再选择合适的治疗方法。
患者已进行X线检查，说明已从事故现场到了医院，说明在事故后几十分钟到数小时内没有发生急性的呼吸道的窒息，考虑为一个单纯的肋骨骨折合并有气胸，
主要针对骨折和气胸来处理。
【追问】E怎么错了？
【回答】学员13820223022，您好！您的问题答复如下：
该患车祸后第5肋骨单处骨折，右肺压缩20％，应及时止痛，首选镇静及止痛剂，再选择合适的治疗方法。
患者已进行X线检查，说明已从事故现场到了医院，说明在事故后几十分钟到数小时内没有发生急性的呼吸道的窒息，考虑为一个单纯的肋骨骨折合并有气胸，
主要针对骨折和气胸来处理。
【追问】老师讲课怎么说的是不超过30%
【回答】学员zwq322422ts，您好！您的问题答复如下：
请您按照7版教材来记忆！
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【追问】E为什么不对
【回答】学员39499798，您好！您的问题答复如下：
该患车祸后第5肋骨单处骨折，右肺压缩20％，应及时止痛，首选镇静及止痛剂，再选择合适的治疗方法。
患者已进行X线检查，说明已从事故现场到了医院，说明在事故后几十分钟到数小时内没有发生急性的呼吸道的窒息，考虑为一个单纯的肋骨骨折合并有气胸，目前的治疗重点暂不考虑是E。
主要针对骨折和气胸来处理。
祝考试顺利
【追问】 E.保持呼吸道通畅? 老师曾说了任何时候这都是最重要的？ B.镇静，止痛 不会掩盖病情吗？
【回答】学员juesheng2012，您好！您的问题答复如下：
该患车祸后第5肋骨单处骨折，右肺压缩20％，应及时止痛，首选镇静及止痛剂，再选择合适的治疗方法。
患者已进行X线检查，说明已从事故现场到了医院，说明在事故后几十分钟到数小时内没有发生急性的呼吸道的窒息，考虑为一个单纯的肋骨骨折合并有气胸，目前的治疗重点暂不考虑是E。
主要针对骨折和气胸来处理。
祝考试顺利
【追问】C呢？
【回答】学员gongtongnvli，您好！您的问题答复如下：
同学您好，症状重、气量多、肺压缩在30％以上者需行排气治疗。
祝您学习愉快！
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【追问】为什么不选保持呼吸道通畅了？
【回答】学员xt1984，您好！您的问题答复如下：
你好。X线检查示右肺压缩25％，第5肋骨单处骨折，没有呼吸循环障碍。故不选保持呼吸道通畅。
【追问】那为什么不选胸穿排气啊？
【回答】学员xixiashu0519，您好！您的问题答复如下：
男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩25％，第5肋骨单处骨折，其治疗应首选.
本题选B镇静，止痛。因为 X线检查示右肺压缩25%：少量的气胸，可待自行吸收。第5肋骨单处骨折：不作局部特殊处理，只需对症止痛、镇静、休息治疗。治疗重点是止痛、固定胸廓、防治并发症。
胸穿排气：肺萎陷30%以上需做胸腔穿刺抽气，如肺萎陷30%以上或并发其它（如一直抽不尽，抽气后又达抽气前的积气量，另一侧亦有气胸，合并血胸，需行全身麻醉或需用机械通气等）就需做胸腔闭式引流并使用抗生素预防感染。
综上所述此题应选B．镇静，止痛
【追问】刚听完的课老师和讲义上写得都是30%呢 怎么又是25了搞不明白呢 我也认为是保持呼吸道通畅
【回答】学员JINQIANZHEN1984，您好！您的问题答复如下：
同学您好，症状重、气量多、肺压缩在30％以上者需行排气治疗。
祝您学习愉快！
【追问】为什么不首选吸氧呢？
如果病人不是很痛很烦躁呢？改怎么处理？
【回答】学员wxd19840505，您好！您的问题答复如下：
目前患者并没有明确或明显的缺氧问题啊，为什么您会考虑首选吸氧呢。
如果病人不是很痛很烦躁的话，我们持续观察生命体征的前提下，下一步治疗应该是闭式引流和补液了。
【追问】？
【回答】学员gzm781219，您好！您的问题答复如下：
同学您好，症状重、气量多、肺压缩在30％以上者需行排气治疗。
祝您学习愉快！
【追问】不是胸穿排气？
【回答】学员13831537248，您好！您的问题答复如下：
同学您好，症状重、气量多、肺压缩在30％以上者需行排气治疗。
【追问】清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅不是首要处理的环节吗?
【回答】学员yyj100h，您好！您的问题答复如下：清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅是首要处理的环节（在心肺复苏，以及外伤等紧急处理时，第一步就是保持呼吸道通畅）
本题是车祸伤已经3小时了，（仔细审题，认真分析可得出呼吸道必然是通畅的）。
所以具体问题具体分析，患者的病情变化，治疗也随之变化。故本题最佳答案选B.
希望能帮助您！
【追问】请老师解释下这三种治疗各适合什么样的病情.
【回答】学员yyj100h，您好！您的问题答复如下：
可用三种方法治疗的疾病范围比较广，需针对实际题目进行分析！~
【追问】之前不是说胸穿指针肺20%压缩以上吗？我知道要镇痛，为什么这道题目要把镇痛作为治疗首选呢？为什么还特别要提到第五肋骨呢？
【回答】学员tuxu521yuan，您好！您的问题答复如下：
男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩25％，第5肋骨单处骨折，其治疗应首选. 本题选B镇静，止痛。因为 X线检查示右肺压缩25%：少量的气胸，可待自行吸收。第5肋骨单处骨折：不作局部特殊处理，只需对症止痛、镇静、休息治疗。治疗重点是止痛、固定胸廓、防治并发症。胸穿排气：肺萎陷30%以上需做胸腔穿刺抽气，如肺萎陷30%以上或并发其它（如一直抽不尽，抽气后又达抽气前的积气量，另一侧亦有气胸，合并血胸，需行全身麻醉或需用机械通气等）就需做胸腔闭式引流并使用抗生素预防感染。综上所述此题应选B．镇静，止痛
【追问】请问用何种 镇静止痛药？？
【回答】学员0435naka1579，您好！您的问题答复如下：
非甾体类止疼药：芬必得 扶他林 阿司匹林等
【追问】肺压缩25％了 为什么首选胸穿排气？
【回答】学员0435naka1579，您好！您的问题答复如下：
首选镇痛，止痛啊！你看错了吧~~本题选B
祝您学习愉快！
【追问】呵呵 我问错了 我是说
肺压缩25％了， 为什么不首选胸穿排气？
我认为应该选 胸穿排气啊？ 请老师解释一下 谢谢
【回答】学员0435naka1579，您好！您的问题答复如下：
新版教材是25%以上且伴有明显症状者可选胸穿排气
【追问】肺压缩达到多少？可出现临床症状
【回答】学员wuchongwu，您好！您的问题答复如下：
肺压缩小于30%者，可有轻度呼吸增快或无明显症状。肺压缩大于30%者，可有胸闷、气 促。伤侧叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失。
祝您学习愉快！
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【追问】为什么不选择胸穿排气治疗，肺叶压缩了25%是存在气胸了呀
【回答】学员jimodeyoulan，您好！您的问题答复如下：
肺叶压缩了25%是存在气胸，但可以慢慢自行吸收，无需穿刺排气。
★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统
