【提问】男，41岁，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40℃阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄
18．最可能的诊断为
A．急性腰扭伤
B．腰3横突综合征
C．腰椎管狭窄症
D．腰椎间盘突出症
E．梨状肌综合征
答案：D
19．该患者右下肢麻木的区域可能为
A．小腿外侧或足背
B．大腿前侧
C．小腿前内侧
D．小腿及足外侧、足底
E．臀部及大腿后侧
答案：A
老师，拍片显示是腰4－5变窄，所以既可压迫腰4也可压迫腰5，所以19题既可选A 也可选C，是吗？谢谢帮我分析
【回答】答复：腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。故选A。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
