【提问】慢性单纯性苔藓是外阴硬化性苔藓吗？要怎样治疗效果明显。

【回答】学员baoluo83，您好！您的问题答复如下：

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性疾病，一般认为本病的发生可能系大脑皮质抑制和兴奋功能紊乱所致，精神紧张、焦虑、抑郁，局部刺激（如摩擦、日盼、多汗）以及消化不良、饮酒、进食辛辣等均可诱发或加重本病。

治疗方法

1.中医治疗，利用中医中药治疗是目前很多医生推荐的方法。

2.去除可能的病因，如情绪波动，或神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物。

3.避免刺激，如局部反复搔抓、热水烫洗，洗涤剂的使用等不良刺激。忌刺激性饮食如酒、浓茶、咖啡及辛辣食物。

4.止痒，可给予抗组胺类药物、静脉及局部封闭治疗，外用皮质类固醇软膏、硬膏及焦油等制剂。

5.物理治疗，包括浅层X线照射，同位素32磷、90锶敷贴，液氮冷冻、镭射、磁疗、蜡疗、矿泉浴及光化学疗法。泛发或严重者可给予皮质激素口服或物理治疗。

外阴硬化性苔藓(1ichen sclerosus of vulva)是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。由于皮肤萎缩为此病特征，故迄今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓”。但其他许多学者则认为虽然病损处皮肤变薄，但通过氚标记胸腺嘧啶测定，发现其表皮代谢仍很活跃，建议删去“萎缩”二字，以“硬化性苔藓”命名为宜。 中医古医籍无此病名，本病主症瘙痒可归属于“阴痒”范畴。而本病发展过程中出现的皮肤萎缩、黏连、性欲减退等可参考“阴痿”、“阴缩”论治。

治疗方法

1、一般治疗：保持外阴清洁干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，不食辛辣和过敏食物。对瘙痒症状明显以致失眠者，可加用镇静安眠和抗过敏药物。

2、局部药物治疗：主要药物有丙酸睾酮油膏及黄体酮油膏。药物治疗的有效率约为80%，多数只能改善症状而不能痊愈，且需要长期用药。

① 丙酸睾酮油膏：有促进蛋白质合成作用，能促使萎缩皮肤恢复正常，因而有利于治疗外阴硬化性苔藓。

② 黄体酮油膏：0.3%黄体酮油膏，每日3次。

③ 糖皮质激素类软膏：可选用0.05%氯倍他索软膏，最初一个月内每天2次，继而每天1次，连用两个月，最后每周2次，连用3个月，共计6个月。

④ 免疫治疗：免疫抑制剂可通过刺激皮肤局部的免疫因子产生治疗作用。最新研究表明一种可替代皮质甾类的新型局部炎症细胞因子抑制剂，对T细胞具有选择性抑制作用的他克莫司，可有效治疗外阴硬化性苔藓。

3、全身用药：阿维A为一种类似维甲酸的芳香族合成物质，有维持上皮和黏膜正常功能和结构的作用，可缓解皮肤的瘙痒症状，已被有效应用于严重的外阴硬化性苔藓。

4、物理治疗：适用于对病情严重或药物治疗无效者。

5、手术治疗：对病情严重或药物治疗无效者，可行表浅外阴切除，但手术切除复发率高，不仅在切除边缘，甚至移植皮肤也可复发。此外，本病恶变机会极少，故目前很少采用手术治疗

★问题所属科目：临床执业医师---女性生殖系统