【提问】课件上说的高位肠漏会引起低K，是缄中毒，可是肠瘘是引起下列哪项酸碱平衡紊乱的原因

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高血钾

这个题为什么选择A

【回答】学员xingbao871011，您好！您的问题答复如下：

您好！此题选择答案A合适。

酸碱平衡紊乱

随着电解质的丢失必然导致酸碱平衡的紊乱。

1.丢失酸性胃液，容易产生低钾性碱中毒；肠瘘病人发生代谢性碱中毒不多见，主要是胃液丢失过多和钾缺失造成的，可发生在十二指肠第一、二段的巨大肠瘘，有大量胃液经此丢失，胃液含高浓度的盐酸，也含有氯化钠和氯化钾。钾缺失可导致组织间隙液中氢离子的丢失，如同时还有使钠重吸收增加的刺激（如组织间隙液容量减少），则可引起代谢性碱中毒。

2.丢失大量碱性肠液，往往引起代谢性酸中毒；肠瘘的病人发生代谢性酸中毒主要是由于丢失过量碳酸氢盐和因肠瘘合并感染导致体内产生过量固定酸。消化液（除胃液外）如胆汁、胰液和小肠液均含有高浓度的碳酸氢盐。因此由瘘口或导管引流引起这些消化液的丢失可导致碳酸氢盐缺失。另一方面肠瘘病人大多合并有感染，在严重感染或存在有急性循环衰竭造成乳酸积聚可导致代谢性酸中毒。

3.高位小肠与结肠间的内瘘，使得一长段具有重要消化吸收功能的肠段短路、废用，可产生严重腹泻导致：严重脱水、严重电解质紊乱、营养障碍。

是否方便提供课件具体的位置及时间点以便网校老师核实！

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★问题所属科目：护理考试---外科护理学(初级护师)