【提问】男,22岁。水肿进行性少尿一周。查体:血压155/100mmHg,双下体水肿。尿RBC20~40/HP,蛋白(+ +)。肾活检Scr679 mol/l ,抗GBM抗体阳性。肾活检病理新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是?
A,循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
B,环境因素
C,高血压` 蛋白质 高血脂等非免疫因素
D,细胞免疫
E,遗传因素
【医学教育网回答】学员huangyuli123,您好!您的问题答复如下:
选A。
急进性肾小球肾炎的肾脏体积较正常增大;病理特点以广泛(50%以上)的肾小球囊腔内有大新月体形成(占肾小球囊腔50%以上)为主要特征。依据免疫学和病理学可分为三种类型:I型(抗肾小球基底膜抗体引起的肾炎):血清中可检出“抗GBM抗体(适用于血浆置换治疗);Ⅱ型(免疫复合物型肾炎):肾小球内有免疫复合物和C3沉积(血浆置换治疗无效,适用甲泼尼松龙冲击治疗);Ⅲ型(免疫反应缺乏性肾炎):无抗GBM抗体及免疫复合物沉积,部分病人血清内可检出抗中性粒细胞胞质抗体。
★问题所属科目:临床执业医师---泌尿系统