2014年临床执业助理医师考试模拟试题答案及解析（二）：

26.下列关于血栓的结局错误的是

A.纤维素血栓易溶解吸收

B.可继发血管炎

C.可形成静脉石

D.可阻塞动脉静脉

E.血栓再通可恢复正常循环

正确答案：E

答案解析：有些情况下，血栓干燥收缩，血栓内部或血栓与血管壁间可出现许多裂隙，血管内皮细胞被覆于裂隙的表面，形成新的相互沟通的管道，使血流得以通过，这种现象称为再通。但是其并不能完全恢复正常的血流。

本题知识点：局部血液循环障碍

27.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制

A.干扰细菌蛋白质合成

B.抑制细菌核酸代谢

C.破坏细菌细胞膜结构

D.抑制细菌细胞壁黏肽合成

E.抑制细菌DNA回旋酶

正确答案：E

答案解析：喹诺酮类药物发展迅速，目前第三代喹诺酮类（氟喹诺酮类）如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，这类药物的抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制导致细菌死亡。

本题知识点：抗微生物药 医学|教育网整理

28.下列哪项最容易使药物发生首关消除

A.口服给药后

B.舌下给药后

C.吸入给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

正确答案：A

答案解析：药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。

本题知识点：总论

29.治疗癫痫小发作的首选药物为

A.苯妥英钠

B.乙琥胺

C.卡马西平

D.扑米酮

E.苯巴比妥

正确答案：B

答案解析：部分性发作首选卡马西平，其次选苯妥英钠或苯巴比妥。全身强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次选苯妥英钠和卡马西平。失神发作首选乙琥胺，其次选丙戊酸钠。

本题知识点：中枢神经系统药

30.抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是

A.阿托品+毛果芸香碱

B.阿托品+氯解磷定

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.色甘酸钠

正确答案：B

答案解析：有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂，临床常用的有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。

本题知识点：传出神经系统药

31.下列哪种抗结核药能起杀菌作用，并能透过血脑屏障，以及在胸腔积液、干酪性病灶中浓度较高（选择作用最强者）

A.乙胺丁醇

B.对氨基水杨酸

C.利福平

D.异烟肼

E.氨硫脲

正确答案：D

答案解析：异烟肼杀菌力强，能渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内、外的结核菌，在胸腔积液、干酪样病灶和脑脊液中有较高的浓度。利福平亦属杀菌药物，但在脑脊液中的浓度不如异烟肼。乙胺丁醇对结核菌为抑菌作用，近年来有人提出亦可有杀菌作用。对氨基水杨酸及氨硫脲属抑菌类药物。

本题知识点：抗微生物药

32.药物在体内剂量按恒定的百分比消除是

A.消除速率常数

B.半衰期

C.消除率

D.一级消除动力学

E.零级消除动力学

正确答案：D

答案解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。

本题知识点：总论

33.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.阿米卡星

E.阿奇霉素

正确答案：D

答案解析：阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。肾毒性与庆大霉素相似，故禁用于肾功能不全患者。

本题知识点：抗微生物药

34.肾上腺素禁用于氯丙嗪引起的低血压、休克抢救，是因为氯丙嗪

A.有抑制血管运动中枢作用

B.直接扩张血管平滑肌

C.可阻断α受体

D.可阻断β受体

E.可阻断M受体

正确答案：C

答案解析：氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

本题知识点：中枢神经系统药

35.临床上氨苄西林主要用于治疗

A.伤寒、副伤寒

B.真菌

C.支原体感染

D.衣原体感染

E.钩端螺旋体病

正确答案：A

答案解析：氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。

本题知识点：抗微生物药

36.下列哪种药物为广谱的Ⅲ类抗心律失常药

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.奎尼丁

E.普萘洛尔

正确答案：C

答案解析：胺碘酮属Ⅲ类广谱抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。而本题中的奎尼丁也是广谱抗心律失常药，而它属于Ⅰ类，故不做选择。

本题知识点：心血管系统药

37.有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的

A.心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的

B.心身疾病与心理社会因素有密切联系

C.所有的消极情绪对人体有害无益

D.个体易感性与心身疾病的发生发展有关

E.有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关

正确答案：C

答案解析：C的说法是错误。情绪分为积极情绪和消极情绪两大类。积极情绪对健康有益，消极情绪会影响身心健康。我国自古就有“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”之说，可见祖国医学非常重视人的情绪与健康的关系。当人情绪变化时，往往伴随着生理变化。比如，人在恐怖时，会出现瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白等一系列变化。这些生理变化在正常的情况下具有积极的作用，可以使身体各部分积极地动员起来，以适应外界环境变化。

本题知识点：心身疾病

38.一个测验工具中对于对象可以测量到的真实程度，是指该工具的

A.常模

B.信度

C.样本

D.标准

E.效度

正确答案：E

答案解析：效度指一个测量工具能测出其所测东西的真实性，它反映工具的有效性和正确性。信度指一个测量工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，它反映工具的可靠性和稳定性。常模指测验取样的平均值。

本题知识点：医学心理学基础

39.按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.胃溃疡

D.大叶性肺炎

E.精神发育迟滞

正确答案：C

答案解析：心身疾病的诊断标准为：1）有明确的器质性病变，如胃溃疡、动脉硬化和糖尿病；2）疾病的发生有明确的心理社会因素，如情绪障碍、生活事件、A型行为和心理紧张；3）排除神经症、精神病和心因性精神障碍；4）用单纯的生物医学治疗收效甚微。

本题知识点：心身疾病

40.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是

A.只能在实验室中完成

B.只以人为被试对象

C.只记录生物学指标

D.只在一定控制条件下有目的的进行

E.只使用各种现代仪器设备

正确答案：D

答案解析：医学心理学研究方法根据研究手段分为观察、实验、调查、心理测量、个案和相关六种。观察法：在完全自然的情况下，对人可观察到的行为进行观测和记录。优点：直接源于生活实际，缺点：易受主观因素及时间短暂的偶然性影响。实验法：在控制条件下观测、记录个体行为。常被用于实验室中。优点是所测数据精确、可信；缺点是不接近自然生活。调查法：借助于会见或各种调查表了解一组人的态度、意见和行为。测验法：利用心理测量来检测和评定个体能力、态度、性格、成就和情绪状态等心理方面问题。个案法：对某现象的一个特例进行详细深入调查研究的方法。相关法：观察两个变量间是否有联系的研究方法好统计技术。无论何种方法，其目的是为了完成研究实验，是在一定的控制条件下进行的。

本题知识点：医学心理学基础

41.医德修养要坚持

A.强制性

B.机动性

C.组织性

D.实践性

E.集体性

正确答案：D

答案解析：坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。所以，医德修养要坚持实践性。

本题知识点：医务人员医学伦理学素质的养成与行为规范

42.临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括

A.寿命最长

B.疗效最好

C.耗费最少

D.安全度最高

E.病痛最小

正确答案：A

答案解析：临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策，具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和允许的客观条件下，而采取的诊疗措施使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。故寿命最长不包括在内。

本题知识点：医学伦理学的基本原则与规范

43.以脑死亡标准取代心脏停止跳动死亡的标准，其直接的伦理意义和效果是有利于

A.器官移植

B.科学地确定死亡，维护人的生命或尊严

C.节约卫生资源

D.减轻家庭负担

E.社会文明

正确答案：B

答案解析：执行脑死亡标准的伦理意义：①可以科学地判断死亡，维护生命；②可以节约医疗资源耗费；③有助于推进器官移植医学的发展；④有利于从整体上认识人的死亡。从直接的伦理意义和效果看是有利于科学地确定死亡，维护人的生命。

本题知识点：临终关怀与死亡的伦理

44.医师将一位符合安乐死条件的患者，使用药物结束其痛苦的生命，称为

A.主动安乐死

B.自杀安乐死

C.医助安乐死

D.被动安乐死

E.强迫安乐死

正确答案：A

答案解析：主动安乐死是指对符合安乐死条件的患者，医师使用药物或其他方式尽快结束患者的痛苦生命；被动安乐死是指对符合安乐死条件的患者，医师停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去。

本题知识点：临终关怀与死亡的伦理

45.医院整体效应的发挥，最经济的办法是

A.引进大量的人才

B.建立多个医院协作体

C.购进大量的设备

D.建设豪华的病房

E.构建良好的医疗人际关系

正确答案：E

答案解析：医院是一个有机整体，在这个整体中如果医务人员相互关系和谐，每个人都会心情舒畅，工作兴趣受到鼓舞，积极性、主动性和创造性得以充分发挥，工作效率就会大大提高。因此，要发挥医院的整体效应而提高医院的各项工作效益，正确处理医务人员之间的关系是至关重要的。

本题知识点：临床诊疗伦理

46.下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的

A.离心

B.合作

C.师承

D.控制

E.互补

正确答案：A

答案解析：通过群体之间的互补、师承和控制，使每个人的潜力得以充分展现，有利于医院集体力的发挥。

本题知识点：临床诊疗伦理

47.关于患者的道德权利，下述提法中正确的是

A.患者被免除社会责任的权利是随意的

B.知情同意是患者自主权的具体形式

C.患者都有要求开假休息的权利

D.医师在任何情况下都不能超越患者要求保密的权利

E.患者都享有稀有卫生资源分配的权利

正确答案：B

答案解析：在稀有卫生资源的使用上，可以按公正原则进行患者选择，这是有利原则与公正原则相冲突的情况。有些疾病使患者不能履行其社会义务，不能继续某些社会责任。因此，这些患者有免除社会责任的权利，但是有限度的。当患者要求保密的权利对社会可能产生危害时，医师的干涉权可以超越患者的这种权利要求。知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式。

本题知识点：医务人员医学伦理学素质的养成与行为规范

48.医患之间的道德关系属于

A.陌生关系

B.私人关系

C.商品关系

D.信托关系

E.主从关系

正确答案：D

答案解析：医患关系的性质：①医患关系是契约关系，医患关系是建立在平等基础上的契约关系；②医患关系是信托关系，医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。

本题知识点：医疗活动中的人际关系伦理学

49.互相尊重、密切合作、互相学习是

A.处理医师与护士关系的原则

B.处理医师与医技人员关系的原则

C.处理医际关系的原则

D.处理医师与医师关系的原则

E.处理医患关系的原则

正确答案：D

答案解析：正确处理医务人员之间关系的道德原则：①共同维护患者利益和社会公益；②彼此平等、互相尊重；③彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作和监督；⑤相互学习、共同提高和发挥优势。

本题知识点：医疗活动中的人际关系伦理学

50.最能反映医患关系性质的表述是一种

A.类似父子的关系

B.陌生人关系

C.信托关系

D.主动-被动关系

E.商品关系

正确答案：C

答案解析：医患关系的性质：①医患关系是契约关系，医患关系是建立在平等基础上的契约关系；②医患关系是信托关系，医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。

本题知识点：医疗活动中的人际关系伦理学，医疗活动中的人际关系伦理学。