中西医执业医师-第三产程临床表现处理:
(一)临床表现
胎儿娩出后子宫迅速收缩,宫底降至脐平,宫缩暂停几分钟后又重出现,胎盘与子宫壁发生错位而剥离,形成胎盘后血肿,剥离面不断增加,最终胎盘完全从子宫壁剥离而娩出。胎盘剥离征象有:①子宫体变硬呈球形,宫底上升达脐上;②阴道口外露的一段脐带自行延长医学教育|网搜集整理;③阴道少量流血;④经耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘排出方式包括胎儿面娩出式(多见)和母体面娩出式(少见,胎盘娩出前先有较多量阴道流血)。
(二)处理
1.新生儿处理
①清理呼吸道;②脐带处理;③新生儿阿普加评分:用于判断有无新生儿窒息及窒息严重程度,以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项O~2分,满分10分。8~10分为正常新生儿;4~7分为轻度窒息,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧及用药等措施方能恢复;0~3分属重度窒息,需紧急抢救,行气管内插管并给氧。缺氧严重的新生儿,应在出生后5分钟、10分钟时再次评分,直至连续两次评分均≥8分。
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