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鼻炎的起因与防治

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  鼻炎是鼻黏膜炎症的总称,是鼻部的常见病、多发病。由于其种类、病人的具体情况和病情轻重的不同,因此,防治的方法也有所区别。

  急性鼻炎 是伤风、感冒在鼻部的一种病理表现。诱因是机体的抵抗力降低时,病毒乘机入侵。起病时在鼻及鼻咽部有干燥感,可出现全身不适、低热、鼻黏膜充血肿胀、鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕等症状;持续3~5天后鼻涕转为粘性或粘脓性,如无并发症,经7~10天后即可恢复正常。治疗的原则是,在医治伤风、感冒的同时用麻黄素生理盐水滴鼻(浓度为成人1%、儿童0.5%、婴儿0.25%),使鼻黏膜消肿,以利通畅引流。

  慢性单纯性鼻炎 是病情较轻的早期慢性鼻黏膜炎症。是多种原因引起鼻黏膜血管扩张、下鼻甲黏膜肿胀,常有间隙性、交替性或睡觉时卧侧鼻塞、鼻涕增多现象。治疗的原则是根除病因,锻炼身体,提高机体的抵抗力。鼻塞时可用麻黄素滴鼻,但因其能使局部血管收缩,在减少黏膜分泌物的同时也可引起抵抗力降低,故不宜长期使用。也有因解大便时会增高腹压,致使鼻黏膜郁血而发病,故有便秘者应设法通畅大便。

  慢性肥厚性鼻炎 是慢性单纯性鼻炎进一步发展的结果。鼻黏膜除了血管扩张外,还伴有细胞浸润,从而出现黏膜、黏膜下层甚至下鼻甲骨肥厚,鼻塞症状常较重且多为持续性,鼻涕为黏液性或黏脓性而不易擤出。由于鼻腔通气不畅而需经口腔呼吸,故易并发咽炎。可采用硬化剂进行下鼻甲黏膜下注射治疗,使肥厚的黏膜产生疤痕而改善通气;病情严重者可采用下鼻甲电烙、电凝或切除术,也可采取冷冻疗法。滴鼻药的用法,与慢性单纯性鼻炎相同。

  萎缩性鼻炎 分原发性和继发性两种。随着卫生条件的不断改善,原发性的已不多见,而继发性的则时有发生。其主要原因是,长期在高浓度粉尘环境下工作,或遭受有害气体的刺激,或因对慢性医学教育网搜集|整理鼻炎治疗不当等医源性所致。由于鼻黏膜遭受严重破坏而发生萎缩,使鼻腔扩大,分泌物减少,鼻内干燥不适,丧失自洁功能,形成脓痂样分泌物而不易擤出;重者可出现鼻臭,病变波及咽喉部。治疗应针对病医学教育网搜集|整理情,内服维生素A及核黄素片,滴用润滑性或略有刺激性的滴鼻剂,如复方薄荷樟脑油等;遇有脓痂不易擤出时,可用生理盐水冲洗鼻腔;严重的可考虑进行手术治疗,以缓解症状。

  过敏性鼻炎 又称变态反应性鼻炎,常具有遗传性。常见的吸人过敏原有花粉、尘螨、粉尘等,接触过敏原有化妆品、油漆等,进食致过敏的有鱼、虾等,也有部分药物过敏。表现为突发性鼻痒,连续喷嚏,伴有鼻塞及大量清水鼻涕,发病快、消失也快。治疗一般用色甘酸二钠或立复汀滴鼻,同时内服息斯敏、扑尔敏等抗组织胺类药物,最有效的办法是寻找过敏原后采用特异脱敏疗法。

  血管运动性鼻炎 主要是鼻神经功能紊乱,导致对温度变化、物理化学因素刺激产生敏感,引起副交感神经功能亢进。其临床表现与过敏性鼻炎相似。治疗宜加强身体锻炼,特别是提高机体对不良环境的耐受力,如坚持用冷水洗脸,用冷藏的生理盐水滴鼻等加以缓解;发作时,可用可的松等消炎药物滴鼻。

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