【口腔颌面外科学】女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷人造成大块头皮撕脱，最恰当的救治步骤是

　　A.及时清创，复位缝合

　　B.补液、抗感染

　　C.止痛药物

　　D.创口敷料覆盖加压包扎

　　E.密切观察生命体征变化

　　【答案】A

　　【学员提问】为什么不先保命，密切观察生命体征变化？

　　【解析】如果伤后已超过6h，撕脱的组织瓣已不能利用，则无法直接清创后复位缝合，这样暴露的创面要修复的话，就得借助皮片或皮瓣移植术，很显然是对机体的再次创伤，而且也影响修复成功率。在处理撕脱伤时，难点在于修复大面积的组织缺损，因此首先看患者的生命体征，进行一些补液等的抗休克治疗，同时应尽快行清创缝合术，这两项措施可以同时进行，并不矛盾。

　　我们再看题目的要求是“最恰当的救治步骤”，即是从选项中选最恰当的一个，其并不是最首要的步骤。E选项太过粗泛，只提到观察，而没有任何措施，结合临床想想，单凭观察而没有相应的行动是不能达到救治目的的。

　　【口腔内科学】关于牙本质过敏症脱敏常用治疗方法

　　A.75%氟化钠甘油局部涂擦

　　B.Nd：YAG激光脱敏

　　C.38%氟化氨银局部涂擦

　　D.树脂类脱敏剂

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　【学员提问】氟化铵银不是防龋的么？

　　【解析】70年代日本首先使用氟化氨银溶液用于防龋，继而用于治疗牙本质过敏。

　　38%氟化氨银溶液治疗牙齿敏感症有较好疗效。

　　【口腔修复学】临床一般调整下列哪两项因素来达到前伸平衡

　　A.切导斜度、补偿曲线曲度

　　B.髁导斜度、补偿曲线曲度

　　C.切导斜度、髁导斜度

　　D.牙尖斜度、定位平面斜度

　　E.切导斜度、定位平面斜度

　　【答案】A

　　【学员提问】为什么？

　　【解析】切道与切道斜度：切道指在咀嚼过程中，下颌前伸到上、下颌切牙切缘相对后，在返回牙尖交错位的过程中，下颌前牙切缘所运行的轨道。切道斜度是指切道与平面相交所成的角度。其斜度大小，为上、下颌前牙间所存在的覆盖与覆程度所影响。一般说来，切道斜度的大小与覆盖成反变关系，与覆成正变关系。

　　髁导斜度：为髁槽与水平面的交角，为患者所固有，取得于前伸颌关系。

　　当作前伸运动，前牙接触而后牙不接触时，通常采用加大补偿曲线曲度（将后牙牙长轴向前倾）或将切导斜度减小，同时下降下前牙以减小切导斜度的方法解决。

　　【口腔组织病理学】下列哪项不符合慢性根尖周脓肿的病理改变

　　A.根尖瘘管形成

　　B.根尖大片钙化

　　C.根尖肉芽组织形成

　　D.根尖牙槽骨吸收

　　E.根尖牙骨质破坏

　　【答案】B

　　【学员提问】为什么老师？

　　【解析】慢性根尖周脓肿的病理改变：镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬，为复层扁平上皮。

　　【口腔解剖生理学】下列关于翼外肌的叙述，那项正确

　　A.翼外肌位于翼腭窝

　　B.翼外肌分为上下两头，上头起自翼外板的外面

　　C.由于翼外肌肌纤维的方向，当髁状突颈部骨折时，常牵拉髁状突向前内方移位

　　D.当左侧翼外肌出现病变，则向左偏颌时患者自觉疼痛剧烈

　　E.翼外肌的肌纤维斜向后下止于翼肌粗隆

　　【答案】C

　　【学员提问】能解释一下？

　　【解析】翼外肌位于颞下窝。

　　翼外肌有上、下两头。上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴，下头起于翼外板的外侧面，向后外方走行，止于髁状突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘，功能：使下颌骨向前并降下颌骨。

　　翼外肌功能遭到破坏，常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能。左侧翼外肌功能受损时，右偏疼痛。

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　　口腔执业医师《答疑周刊》第03期word文档下载