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胸腔积液的辅助检查

胸腔积液的辅助检查是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.影像学检查

(1)胸片和胸部CT 一般积液量在200ml左右即可见到肋膈角变钝。包裹性积液局限于一处,不随体位改变而变动。胸部CT在显示积液的同时,还能显示肺内、纵隔和胸膜病变的情况,能提示积液的病因。

(2)胸部超声 在胸膜脏层和壁层之间出现可随呼吸而改变的无回声区,是胸腔积液超声检查特征。胸部超声检查可估计积液量的多少,还可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包囊性积液可提供较准确的定位诊断,有助于胸腔穿刺抽液。

2.胸腔穿刺抽液检查

(1)外观。

(2)比重、黏蛋白定性、蛋白质含量和细胞数检查

(3)葡萄糖和pH值 测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。

(4)酶 如乳酸脱氢酶、淀粉酶、腺苷脱氨酶等酶活性的测定,用于区分漏出液和渗出液,或鉴别恶性胸腔积液和结核性胸腔积液。

(5)脂类 积液中脂质的测定有助于鉴别乳糜胸和假性乳糜胸。

(6)胆红素 测定胸腔积液和血清胆红素的比值(大于0.6)有助于渗出液的诊断。

(7)病原体 胸液涂片查找细菌及培养,有助于病原诊断。

3.经皮胸膜活检

在B超或CT引导下进行经皮胸膜活检,对积液的病因诊断有重要意义。

4.胸腔镜或开胸活检

对上述检查不能确诊者,必要时可经胸腔镜或开胸直视下活检,是诊治胸腔积液最直接准确的方法。

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