医学教育网中西医执业医师:《答疑周刊》2015年第5期
【中医诊断学】
下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点()
A.身热与身冷
B.面赤与面白
C.口渴与不渴
D.舌苔黄与白
E.头痛与不痛
学员提问:请详述寒证与热证的鉴别。
答案及解析:本题答案为E。
寒证与热证的鉴别,应对疾病的全部表现进行综合观察,尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、[医学教育网原创]二便、舌象、脉象等,是辨别寒证与热证的重要依据。故此题最佳选项为E。
故本题正确答案为E。
【中药学】
善于治疗肝阳上亢兼胃痛吐酸的药物是()
A.天麻
B.羚羊角
C.代赭石
D.罗布麻
E.牡蛎
学员提问:请解释。
答案及解析:本题答案为C。
代赭石
【性能】苦,寒。归肝、心经。
【功效】平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血。
【应用】
(1)肝阳上亢,头晕目眩。本品质重沉降,长于镇潜肝阳。善清肝火,若肝火亢盛者,常与石决明、夏枯草、牛膝等同用;肝肾阴虚,肝阳上亢者,与龟甲、牡蛎、白芍等滋阴潜阳药配伍。
(2)呕吐,呃逆,噫气。为重镇降逆要药。尤善降上逆之胃气而具有止呕、止呃、止噫之效。治胃气上逆之证,常与旋覆花等配伍,如旋覆代赭汤。
(3)气逆喘息。能降上逆之[医学教育网原创]肺气而平喘。用治哮喘有声、卧睡不得者,可单用本品研末,米醋调服取效;治气逆喘息,每与党参、山茱萸等配伍,如参赭镇气汤。
(4)血热吐衄,崩漏。尤适宜于气火上逆,迫血妄行之出血证。吐血衄血者可与白芍、竹茹、牛蒡子等同用,崩漏者可与禹余粮、赤石脂、五灵脂配伍。
【用法】煎服,宜打碎先煎。入丸、散,每次l~3g。外用适量。降逆、平肝宜生用,止血宜煅用。
【使用注意】孕妇慎用。因含微量砷,故不宜长期服用。
因此,本题[医学教育网原创]答案为C。
【方剂学】
暖肝煎中配伍当归的用意是()
A.养血润燥
B.化瘀生新
C.补血和营
D.养血补肝
E.下气止逆
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为D。
当归甘、辛、温,归肝、心、脾经,长于补血,是补血之圣药,暖肝煎中配伍当归有养血补肝之效。
暖肝煎
《景岳全书》
组成:当归二钱枸杞子三钱小茴香二钱肉桂一钱乌药二钱沉香一钱(木香亦可)茯苓二钱
功用:温补肝肾,[医学教育网原创]行气止痛。
主治:肝肾不足,寒滞肝脉证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,疝气痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟。
故本题答案为D。
【诊断学基础】
多发性神经炎出现的感觉障碍为()
A.末梢型
B.神经根型
C.内囊型
D.脑干型
E.皮质型
学员提问:请解释感觉障碍的类型?
答案及解析:本题答案为A。
感觉障碍的类型
(1)末梢型表现为肢体远端对称性完全性感觉缺失,呈手套状、袜子状分布,也可有感觉异常、感觉过度和疼痛等。多见于多发性神经炎。
(2)神经根型感觉障碍范围与某种神经根的节段分布一致,呈节段型或带状,在躯干呈横轴走向,在四肢呈纵轴走向。疼痛较剧烈,常伴有放射痛或麻木感,是脊神经后根损伤所致,见于椎间盘突出症、颈椎病和神经根炎等。
(3)脊髓型根据脊髓受损程度分为:①脊髓横贯型:为脊髓完全被横断,其特点为病变平面以上完全正常,病变平面以下各种感觉均缺失,并伴有截瘫或四肢瘫,排尿排便障碍,多见于急性脊髓炎、脊髓外伤等。②脊髓半横贯型:仅脊髓一半被横断,又称布朗-塞卡尔综合征,其特点为病变同[医学教育网原创]侧损伤平面以下深感觉丧失及痉挛性瘫痪;对侧痛、温觉丧失,见于脊髓外肿瘤和脊髓外伤等。
(4)内囊型表现为病灶对侧半身感觉障碍、偏瘫、同向偏盲,常称为三偏征,常见于脑血管疾病。
(5)脑干型特点是同侧面部感觉缺失和对侧躯干及肢体感觉缺失,见于炎症、肿瘤和血管病变。
(6)皮质型特点为上肢或下肢感觉障碍,并有复合感觉障碍。
所以本题正确答案选A。
【传染病学】
感染HBV后,最早出现的抗体为()
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBcAg
D.抗-HBc
E.抗-HBe
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为D。
抗-HBc:此为HBcAg刺激机体产生的,为感染HBV后最早出现的抗体,属非中和性抗体,可持续存在多年。
抗-HBs:是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体,对HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现,[医学教育网原创]这段时间称为空窗期,此时HBsAg及抗-HBs均阴性。抗-HBs阳性一般是HBV感染恢复的标志,见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。
因此,本题答案为D。
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