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护理血小板减少性紫癜病人：

（―）病因和发病机制：

特发性血小板减少性紫癜（ITP）发病的相关因素如下：

1.感染：约80%急性ITP病人，在发病前2周左右有上呼吸道感染史；慢性ITP病人常因感染而使病情加重。

2.免疫因素：病人体内有病理性免疫所产生的抗血小板抗体，血小板与抗体结合后易遭破坏。抗体不仅导致血小板破坏同时也影响巨核细胞成熟，使血小板生成减少。

3.肝、脾因素：体外培养证实慢性型病人脾能产生血小板特异性IgG，与抗体结合的血小板主要在脾脏遭到破坏，正常血小板平均寿命为7～11日，ITP病人血小板寿命明显缩短，约为1～3日。另外，病人做脾脏切除后，多数血小板计数上升，表明脾脏在发病机制中可能起重要作用。肝在血小板的破坏中的作用与脾相似。

4.其他因素：鉴于女性病人多见且多于40岁以前发病，推测本病可能与雌激素抑制血小板生成及增强单核-吞噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。

（二）临床表现：

本病分急性型和慢性型。

1.急性型：半数以上见于儿童，起病前1～2周常有上呼吸道或病毒感染史，起病急骤，可出现畏寒、发热，全身的皮肤、黏膜出血，可有大片瘀斑甚至血肿。鼻、牙龈、口腔黏膜及眼结膜出血常见，消化道及泌尿道出血也较常见。颅内出血可危及生命医学教育|网整理。急性型病程多在4～6周恢复。

2.慢性型：以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，表现为反复发作皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人常以月经过多为主要表现。每次发作常持续数周或数月，可迁延多年。

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