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2020年公卫执业助理医师技能考点“乙肝-急性乙肝、慢性乙肝”

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乙肝

乙肝病毒(HBV)为DNA病毒

有一个核壳构成核心(HBcAg),外面由含有表面抗原(HBsAg)的外层脂蛋白壳包围

“两对半”是乙型肝炎病毒的标记物---乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和抗体(抗- HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)抗体(抗-HBe)及乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)

传染源:急性肝炎、慢性肝炎和带毒者

传播途径:经血传播、长期密切接触(合用牙刷、剃须刀)、母婴传播

诊断依据:

流行病学资料

临床表现

实验室检查---确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测结果

急性乙肝

①近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状,可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸

②血清ALT和AST升高,可有血清胆红素升高

③HBsAg阳性

④有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性

⑤抗HBc IgM阳性1:1000以上

⑥肝组织学符合急性病毒性肝炎改变

⑦恢复期血清HBsAg阴转,抗HBc阳转

慢性乙肝

①急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。

②HBsAg阳性持续时间不详,抗HBc IgM阴性。

③慢性肝病患者的体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾大等。

④血清ALT反复或持续升高,可有血浆白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或胆红素升高等。

⑤肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。

⑥血清只HBsAg阳性或可检出HBV DNA,并排除其他导致ALT升高的原因。

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