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高频考点：新生儿呼吸窘迫综合征

①出生后不久即出现进行性呼吸困难、吸气性三凹征和呼吸衰竭。

②病因

小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟，肺泡表面活性物质生成不足；

肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞产生，35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷。

③临床表现：患儿几乎都是早产儿。

出生时正常。出生后立即开始或在2～6小时内逐渐出现呼吸困难等，并进行性加重。

体温不升。

呼吸加快＞60、三凹征、呼气性呻吟。

④辅助检查

胃液振荡试验：有助确诊，泡沫多者可排除本病。

肺部X线检查：确诊RDS最佳手段！

⑤按病情轻重可分四级

毛玻璃样改变：两肺呈普遍性的透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。

支气管充气征：在弥漫性不张的肺泡背景下，可见清晰充气的树枝状支气管影。

白肺：严重时双肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失。

⑥护理措施

氧疗护理：水封瓶放在距患儿水平位下30～50cm处。

气管内滴入表面活性物质：（患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位），然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4～6小时内禁止气道内吸引。

室内：22～24℃；皮肤温度：36～36.5℃；湿度：55%～65%。

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