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请简述甲状腺的检查方法。

甲状腺的检查应从视诊、触诊、听诊三个方面来阐述。

1.操作前准备：

与被检者沟通，告知检查项目及目的，取得配合。戴好口罩帽子，洗手。嘱被检者取坐位，站在被检者前面或后面。检查前搓热双手。

2.操作过程

(1)视诊：观察甲状腺的大小、是否对称。

(2)前面触诊：

①甲状腺峡部触诊：被检者取坐位，站在被检者前面，拇指从胸骨上切迹向上触诊，可触到气管前软组织，即是甲状腺峡部，判断其有无增厚;再嘱被检者做吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增厚或肿块。

②甲状腺侧叶触诊：将一手拇指施压于被检者一侧甲状软骨，将气管推向对侧;另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。嘱被检者配合做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊，判断有无增厚、肿块或震颤。用同样方法检查另一侧甲状腺。

(3)后面触诊

①甲状腺峡部触诊：告如被检者取坐位，站在受检查者后面，用示指指腹从胸骨上切迹向上触诊;可触到气管前软组织，即是甲状腺峡部，判断有无增厚;再嘱被检者做吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。

②侧叶触诊：将一手示、中指施压于被检者一侧甲状软骨，将气管推向对侧;另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示、中指在其前缘触诊。再配合被检者吞咽动作触诊，判断有无增厚、肿块或震颤。用同样方法检查另一侧甲状腺。

(4)听诊

检查者用听诊器的体件直接放在甲状腺上，听诊是否有杂音，两侧均需检查。淋巴结肿大分为局限性和全身性淋巴结肿大，局限性淋巴结肿大主要有急性炎症导致的非特异性淋巴结炎、单纯性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结。感染性疾病(如病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等)、非感染性疾病导致的全身淋巴结肿大。

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