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肺炎链球菌肺炎的病因及发病机制、症状与体征

关于“肺炎链球菌肺炎的病因及发病机制、症状与体征”相信很多人都想知道,医学教育网搜集整理如下:

肺炎链球菌肺炎

(一)病因与发病机制

1.病因 肺炎链球菌为革兰阳性球菌,常成对或成链排列,菌体外有荚膜,荚膜多糖具有特异抗原性和致病力,根据其抗原性不同,可分为90个血清型。成人致病菌多属1~9及12型,其中以第3型毒力最强。

2.发病机制 上呼吸道感染、吸入麻醉、受寒、疲劳、醉酒等,使呼吸道防御机制及黏膜受损;年老、体弱、慢性心肺疾病、长期卧床者以及长期使用免疫抑制剂等,导致全身免疫功能低下,均易引起寄生在口腔及鼻咽部的肺炎链球菌进入下呼吸道,在肺泡内繁殖而发病。肺炎链球菌不产生毒素,荚膜为其主要致病物质,具有抗吞噬及侵袭作用,引起组织水肿及炎症浸润。

(二)临床表现

冬季及初春季节多发,常与呼吸道病毒感染相伴行。健康青壮年、老人及婴幼儿多见,男性较多见。多数起病急骤,常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,多有上呼吸道感染的前驱症状。病程约7~10天。

1.症状

(1)寒战、高热 典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热,常伴头痛,全身肌肉酸痛,食欲不振。

(2)咳嗽、咳痰 初期为刺激性干咳,继而咳白色黏液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出黏液血性或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

(3)胸痛 多有病侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。

(4)呼吸困难 由于肺实变导致通气不足、胸痛及毒血症,引起呼吸困难,呼吸快而浅。

(5)其他 少数患者有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷等。

2.体征 急性热病容,呼吸浅速,面颊绯红,皮肤灼热,部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征:患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音或实音、听诊呼吸音减低或消失,并可出现支气管呼吸音。消散期可闻及湿性啰音。重症患者有肠胀气,上腹部压痛,多与炎症累及膈、胸膜有关。少数重症患者可出现休克,多见于老年患者。

以上内容“肺炎链球菌肺炎的病因及发病机制、症状与体征”医学教育网整理,更多内容请关注医学教育网医师分阶段栏目。

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