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急性中毒的病因和中毒机制—医师分阶段考试

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(一)病因

一定量的毒物短时间内进入机体,产生相应的毒性损害,起病急、病情重,甚至危及生命,称为急性中毒。急性中毒的病因有:

1.职业性中毒 有毒物质的生产、包装、运输、使用过程中,因防护不当或发生意外,毒物经消化道、呼吸道、皮肤黏膜等进入机体而发病,可以导致急性或慢性中毒。

2.生活性中毒 由于生活中误食、意外接触、自杀、谋杀、用药过量等,毒物进入机体而发生中毒,多数情况下造成急性中毒。

(二)中毒机制

不同性质的毒物具有不同的中毒机制,部分毒物多机制、多途径导致急性中毒。

1.局部刺激腐蚀作用 如强酸、强碱中毒,导致毒物接触部位损伤。

2.缺氧 通过阻碍氧的吸收、转运、利用,导致机体严重缺氧,如一氧化碳、硫化氢、氰化物等。

3.抑制体内酶的活性 毒物本身或其代谢产物抑制体内某些酶的活性,导致中毒,如有机磷杀虫药抑制胆碱酯酶、氰化物抑制细胞色素氧化酶、重金属抑制含巯基的酶类等。

4.干扰细胞功能 某些毒物可导致细胞的重要结构发生异常,甚至导致细胞死亡,如四氯化碳、棉酚等可导致脏器细胞线粒体损害。

5.与受体竞争 如阿托品可阻断毒蕈碱受体。

6.麻醉作用 亲脂性毒物可透过血脑屏障并与脑组织及其细胞膜上的脂质结合,从而损害脑功能。

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