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2020医师分阶段考试:原发性支气管肺癌的病理与分类

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病理与分类

(一)按解剖学分类

1.中央型肺癌 生长在段支气管以上位于肺门附近者,约占肺癌的3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较常见。

2.周围型肺癌 生长在段支气管及其分支以下者,约占肺癌的1/4,以腺癌较为常见。

(二)按组织病理学分类

1.非小细胞肺癌(NSCLC) 包括鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)、腺癌、大细胞癌和其他肺癌(腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌等)。

(1)鳞状上皮细胞癌 多见于老年男性,与吸烟关系密切,多起源于段及亚段支气管黏膜,易引起支气管狭窄而出现阻塞性肺炎,癌组织易发生坏死、形成空洞。生长较慢,转移晚,5年存活率较高。对放疗和化疗的敏感性低于小细胞肺癌。

(2)腺癌 发病率有增加的趋势,女性多见,与吸烟关系不密切,多呈周围型肺癌,对化疗及放疗均不敏感。

(3)大细胞癌 发生转移较小细胞肺癌晚,手术切除机会较大。

2.小细胞肺癌(SCLC) 在原发性肺癌中恶性程度最高,较早发生淋巴及血行转移。患者年龄较轻,多有吸烟史。

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