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临床医学专业水平测试考点-流产的分型及处理!

2021年临床医学专业水平测试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“临床医学专业水平测试考点-流产的分型及处理!”如下。

1.先兆流产:妊娠28周前出现少量阴道流血,无妊娠物排出,阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。  

处置:  

继续妊娠:休息,酌情用药——保胎。  

不继续妊娠:人工流产或引产。  

2.难免流产:先兆流产阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。  

处置:立即清宫。  

3.不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。子宫小于停经周数。  

处置:立即清宫。  

4.完全流产:妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。  

处置:不需刮宫。  

5.稽留流产:又称过期流产,胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内,未能及时自然排出。  

处置:  

处理前——出血及凝血功能检查;应用雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性;  

产科处理——刮宫或引产。  

6.复发性流产:指与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。  

处理:寻找病因→保胎治疗→对因处理。  

7.流产合并感染:常为厌氧菌及需氧菌混合感染。  

处置:控制感染,同时尽快清除宫内残留物!出血多可先用卵圆钳将妊娠物夹出!  

习题  

关于流产的治疗原则,下列哪项是错误的  

A.难免流产应行刮宫术  

B.不全流产应行刮宫术  

C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出,但阴道流血未见减少,应行刮宫术  

D.感染性流产出血不多,应抗感染及刮宫同时进行  

E.子宫颈内口松弛者,应在妊娠14~18周时行子宫颈内口缝扎术  

【正确答案】D  

【答案解析】流产合并感染的治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物。应积极控制感染,若阴道流血不多,应用广谱抗生素2~3日,待控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多,静脉滴注广谱抗生素和输血的同时,用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。  

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