医师分阶段考试

考试动态
复习指导
首页 > 医师分阶段考试 > 复习指导 > 正文

运动系统“脊柱结核发病率/脊柱结核临床表现”-临床执业医师第一阶段高频考点

2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“运动系统“脊柱结核发病率/脊柱结核临床表现”-临床执业医师第一阶段高频考点”如下。

脊柱结核

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

脊柱结核

1.脊柱结核发病率:在全身骨与关节结核中发病率最高,椎体以松质骨为主,椎体结核占绝大多数。在整个脊柱中,腰椎结核发病率最高,胸椎其次,胸腰段占第三位,颈椎和骶椎骨发病最少。

2.脊柱结核临床表现

(1)发病缓慢,常有低热、脉快、食欲不振、消瘦盗汗、乏力等全身反应。

(2)疼痛:一般是最先出现的症状,可以局限于背部或沿脊神经放射,劳累后加重,休息后减轻,夜间痛不明显。有些胸腰段病变的患者可主诉腰骶段疼痛,若不仔细检查容易漏诊。

(3)病变部位有压痛及叩痛。

(4)活动受限和畸形:可有拾物试验阳性;腰肌痉挛、僵直、生理前凸消失。畸形以脊柱后凸最常见,系体重压迫病椎造成病理性楔状压缩骨折所致。

(5)寒性脓肿:是少数患者就医的最早体征,有时可将寒性脓肿误诊为肿瘤。

3.脊柱结核影像学特点:X线早期可出现椎体上缘或下缘的骨质破坏,椎间盘受到破坏后可出现椎间隙变窄,并且X线片可显示椎旁脓肿。

4.脊柱结核治疗

(1)非手术疗法:全身支持疗法,抗结核药物和局部制动。病人需要长期卧硬板床休息,或用石膏背心或支具固定3个月以上。

(2)手术疗法:彻底清除病变组织,包括脓肿死骨及坏死的椎间盘,清除对脊髓的压迫因素。但术前必需使用抗结核治疗4——6周,至少2周。手术类型有3种:①切开排脓;②病灶清除术;③矫形手术。

【进阶攻略】

掌握脊柱结核的临床表现和脊柱结核的手术指征。脊柱结核的X线表现为:①椎体骨质破坏;②椎间隙变窄;③椎旁脓肿影。本知识点几乎每年必考,题量1——2题。出题重点集中在临床表现、诊断与治疗方面,其次是手术指征。考查形式灵活,常结合临床表现与诊断综合考查。

【易错易混辨析】

强直性脊柱炎好发于40岁以下男性,不满20岁发病的更为多见,也有腰痛与腰椎强直,血细胞沉降率增快,很容易与脊柱结核混淆不清。但脊柱结核100%有骶髂关节炎症。没有全身中毒症状,X线检查看不到骨破坏与死骨,胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现,足以鉴别。

推荐阅读:

2021年临床/中医医师分阶段辅导课程:超值精品班,助你备考一臂之力!

2021年临床执业医师第一阶段笔试考试内容汇总

以上“运动系统“脊柱结核发病率/脊柱结核临床表现”-临床执业医师第一阶段高频考点”内容医学教育网整理,更多辅导精华资料、备考经验、免费视频课程请查看正保医学教育网医师分阶段栏目

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

超值精品班-医师分阶段课程

新课升级

69

查看详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看