2021年临床类专业（本科）水平测试复习内容，相信是考生们关注的问题，医学教育网小编整理“临床类专业（本科）水平测试外科学考点：腹水各种原因”如下。
腹水、腹部肿块
【考频指数】★★
【考点精讲】
腹水、腹部肿块
一、腹水
各种原因引起腹腔内游离液体称为腹水。
正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200ml。
腹水量超过1500ml会引起明显的症状和体征。
常见的病因
1.心血管系统疾病如慢性右心衰竭、心包炎、肝静脉或（和）下腔静脉阻塞等。
2.肝脏及门静脉系统疾病如各种原因引起的肝硬化、肝脏肿瘤、门静脉血栓等。肝脏疾病是引起腹水最常见的病因。
3.腹膜疾病如各种原因引起的腹膜炎症、腹膜肿瘤或腹膜转移癌等。
4.胰腺疾病如急性胰腺炎、慢性胰腺炎。
5.肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭等。
6.淋巴系统疾病如丝虫病、腹腔淋巴瘤、胸导管或乳糜池梗阻。
7.梅格斯（Meigs）综合征由盆腔肿瘤（绝大多数是卵巢纤维瘤）引起。
8.营养不良性水肿如慢性消耗性疾病、长期营养摄人障碍、蛋白丢失性胃肠疾病等。
常见疾病的临床特点
1.肝硬化 是引起腹水最主要的病因，腹水是肝硬化失代偿期突出的表现。
2.原发性肝癌 合并腹水者较常见，主要由门静脉受压、瘤栓或（和）腹膜转移癌所致。特点：肝脏明显增大，腹水生长迅速，为进行性
3.布-加综合征（BCS） 是由各种原因引起的肝静脉和/或其开口上段下腔静脉部分或完全梗阻性；
急性BCS多有腹痛、肝大压痛和腹水三联征；
慢性BCS有肝大、门体侧支循环和腹水三联征。
4.恶性肿瘤 原发性肿瘤和腹膜转移癌可引起腹水；
特点：腹水增长快，多为血性，放腹水后腹水迅速增多；
血和腹水CEA、CA19-9、LDH、CA125可明显升高；
细胞学检查对确诊尤为重要；
可通过内镜和影像学检查协助寻找原发病灶。
5.慢性右心功能不全 主要临床表现为心悸、胸闷、颈静脉怒张、全身水肿，可出现腹水、肝大、肝颈静脉回流征阳性等。
6.梅格斯（Meigs）综合征 有三大病征：盆腔肿瘤（绝大多数是卵巢纤维瘤）、腹水与胸水。
二、腹部肿块
俗话形容为“隔皮猜瓜”，故应在临床实践中加强有关临床思维的学习与培训。
按腹部层次解剖：腹部肿块可分腹壁、腹腔和腹膜后三个部位。
1.腹部肿块临床特点
腹壁肿块：相对少见，多属良性病变。检查：让患者双下肢伸直并抬头，肿块突出明显。常见病：脂肪瘤、纤维瘤、血肿或腹壁疝。
2.腹膜后肿块：临床常见，多为恶性病变。早、中期多无临床症状。特点：固定，触诊深才可触及到。
3.腹腔肿块部位 最常见、最难诊断!
辅助检查：肿瘤标记物测定：AFP用于原发性肝癌的诊断；
CEA用于结肠癌的诊断和预后判断；
CA19-9用于胰腺癌的诊断；
hCG用于子宫绒毛膜癌的诊断；
CA125用于卵巢癌的判断。
【进阶攻略】
一般来说该知识点单独考查没有什么意义，一般都是在综合题或者A2型题中出现，题目一般不难。
【易错易混辨析】
腹水是肝硬化失代偿期突出的表现。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列关于腹水的性质说法错误的是
A.漏出液外观不定
B.渗出液为炎症、肿瘤、化学或物理性刺激所致
C.漏出液的比重低于1.018
D.漏出液LDH小于200U
E.渗出液多混浊
2.下列关于腹水说法错误的是
A.肝硬化是引起腹水最主要的病因
B.腹水是肝硬化失代偿期突出的表现
C.出现血性腹水就可以诊断为肝癌
D.正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200ml
E.大量蛋白尿，低蛋白血症是造成慢性肾病腹水的主要病因
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】漏出液外观为浅黄色。
2.C
【答案解析】腹水中发现肿瘤细胞可以确诊。
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