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临床医师分阶段基本技能辅导头痛的病因/临床特点

很多人都想了解临床医师分阶段基本技能辅导头痛的病因/临床特点,为此,医学教育网编辑特别整理了这篇关于“临床医师分阶段基本技能辅导头痛的病因/临床特点”的文章,具体如下:

主要症状-诱因,起病情况;头痛部位;头痛的程度与性质;

头痛发生时间与持续时间;加重、减轻或激发头痛的因素。

1.病因

【问诊要点】

临床医师分阶段基本技能辅导头痛的病因/临床特点

2.临床特点

(1)发病情况:

﹡急性起病伴发热者常为感染性疾病所致;

﹡急剧而持续性头痛,不伴发热者常提示颅内血管性疾病如蛛网膜下腔出血;

﹡长期反复发作性头痛或搏动性头痛多为血管性头痛

﹡慢性进行性钝痛伴有颅内压增高者应考虑颅内占位性病变;

﹡情绪紧张而发病者多为肌紧张性头痛

(2)头痛部位:

﹡偏头痛及丛集性头痛多为单侧,

高血压头痛多在额部或整个头部;

﹡颅内深在性病变所致头痛多向病灶同侧放射;

﹡全身性疾病所致头痛多为全头部痛;

﹡五官科疾病所致头痛多为浅表性,且局限于前额、眼眶或颞部。

(3)头痛的程度与性质:

﹡脑膜刺激性头痛脑膜炎、蛛网膜下腔出血多剧烈持续;

﹡脑肿瘤所致头痛常为轻中度钝痛;

﹡肌紧张性头痛多为紧缩或钳夹样痛。

(4)头痛发生时间与持续时间:

﹡颅内占位性病变所致头痛往往清晨加重;

﹡鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午;

﹡女性偏头痛常与月经有关。

(5)加重、减轻或激发头痛的因素:

咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身使颅内高压性头痛加剧,

﹡平卧能使低颅压性头痛缓解。

﹡肌紧张性头痛可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。

3.伴随症状及临床意义

(1)头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血;

(2)头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高;

(3)头痛伴眩晕见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足;

(4)头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病;

(5)头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤;

(6)慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤;

(7)慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝

(8)头痛癫痫病发作者可见于脑血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病;

(9)头痛伴神经功能紊乱症状者可能为神经功能性头痛

(10)头痛伴有Kernig征阳性提示有脑膜炎存在。

上文关于“临床医师分阶段基本技能辅导头痛的病因/临床特点”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到各位朋友们!

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