很多人都想了解临床医师分阶段基本技能辅导头痛的病因/临床特点,为此,医学教育网编辑特别整理了这篇关于“临床医师分阶段基本技能辅导头痛的病因/临床特点”的文章,具体如下:
主要症状-诱因,起病情况;头痛部位;头痛的程度与性质;
头痛发生时间与持续时间;加重、减轻或激发头痛的因素。
1.病因
【问诊要点】
![临床医师分阶段基本技能辅导头痛的病因/临床特点](/upload/html/2018/01/my181398.PNG)
2.临床特点
(1)发病情况:
﹡急性起病伴发热者常为感染性疾病所致;
﹡急剧而持续性头痛,不伴发热者常提示颅内血管性疾病如蛛网膜下腔出血;
﹡长期反复发作性头痛或搏动性头痛多为血管性头痛;
﹡慢性进行性钝痛伴有颅内压增高者应考虑颅内占位性病变;
﹡情绪紧张而发病者多为肌紧张性头痛。
(2)头痛部位:
﹡偏头痛及丛集性头痛多为单侧,
﹡高血压性头痛多在额部或整个头部;
﹡颅内深在性病变所致头痛多向病灶同侧放射;
﹡全身性疾病所致头痛多为全头部痛;
﹡五官科疾病所致头痛多为浅表性,且局限于前额、眼眶或颞部。
(3)头痛的程度与性质:
﹡脑膜刺激性头痛如脑膜炎、蛛网膜下腔出血多剧烈持续;
﹡脑肿瘤所致头痛常为轻中度钝痛;
﹡肌紧张性头痛多为紧缩或钳夹样痛。
(4)头痛发生时间与持续时间:
﹡颅内占位性病变所致头痛往往清晨加重;
﹡鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午;
﹡女性偏头痛常与月经有关。
(5)加重、减轻或激发头痛的因素:
﹡咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身使颅内高压性头痛加剧,
﹡平卧能使低颅压性头痛缓解。
﹡肌紧张性头痛可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。
3.伴随症状及临床意义
(1)头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血;
(2)头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高;
(3)头痛伴眩晕见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足;
(4)头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病;
(5)头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤;
(6)慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤;
(7)慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝
(8)头痛伴癫痫病发作者可见于脑血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病;
(9)头痛伴神经功能紊乱症状者可能为神经功能性头痛
(10)头痛伴有Kernig征阳性提示有脑膜炎存在。
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