我国城乡居民医疗卫生服务可及性提高——《全国第六次卫生服务统计调查报告》发布

全国卫生服务统计调查是卫生健康统计调查制度的重要组成部分。自1993年开始，每5年在全国范围内开展一次，旨在通过需方调查获取居民健康状况、卫生服务需求及居民获得感等信息，反映我国卫生健康事业改革与发展的成效。

2018年9月，经国家统计局批准，国家卫生健康委启动开展了全国第六次卫生服务调查，调查覆盖全国31个省（自治区、直辖市）、156个县（市、区）、752个乡镇（街道）、1561个行政村（居委会）、94076户居民。在国家卫生健康委规划司的指导下，国家卫生健康委统计信息中心组织全国31个省（自治区、直辖市）卫生健康委和样本县(市、区)相关单位完成了调查任务。

调查结束后，统计信息中心组织编著了《全国第六次卫生服务统计调查报告》。主要结果如下：

一、农村居民县域内就诊超90%，居民卫生服务可及性提高

总体看，分级诊疗制度实施效果显现。2018年，87.1%的居民在县域内医疗机构就诊，农村居民在县域内医疗机构就诊的比例超90%。居民主要的看病就医问题基本上能在县域内得到解决。

城乡卫生服务可及性进一步改善，尤其西部地区、农村地区等欠发达地区的改善明显。一方面，城乡因经济困难需住院而未住院比例从1998年的18.3%和24.5%下降到2018年的9.0%和10.2%，反映因经济困难难以获得所需要服务的问题得到明显改善。另一方面，2018年有89.9%的家庭15分钟以内能够到达最近医疗点，特别是西部农村地区，15分钟内能够到达最近医疗点的家庭比例从2013年的69.1%提高到2018年的82.6%。不过，调查的西部农村地区有3.2%的需要30分钟以上。另外，居民住院平均等候时间约为1.5天，农村地区住院平均等候时间为1.3天。从需求侧反馈看，居民常见病多发病的就诊住院不难。

2018年调查与五年前相比，随着医疗保障水平稳步提高以及卫生服务体系建设不断推进，居民医疗服务需求持续得到释放。《报告》指出，调查地区居民未利用医疗服务的比例下降。调查居民的两周病伤中，有88.1%的病伤在医务人员的指导下接受了治疗，两周患病未治疗人数占1.7%。因经济困难而未能接受任何治疗的患者占两周患病人数的0.59%，与2013年调查结果相比，出现明显的下降趋势。调查地区居民年住院率为13.7%，比2013年的9.0%增加了4.7个百分点。其中城市地区由9.1%增加到12.9%，农村地区由9.0%增加到14.7%。

二、基本医保覆盖率达96.8%，医疗费用增长速度趋缓

在医保覆盖率和利用率方面，《报告》数据显示，调查地区基本医疗保险覆盖率达到96.8%，比2013年提高1.7个百分点，城市地区和农村地区居民基本医保参保率分别为96.1%和97.6%。贫困人口的社会医疗保险覆盖率逐年上升，已经超过了全人口的社会医疗保险覆盖率，达到97.8%。获得基本医疗报销人数的比例达到91.1%，比2013年提高1.1个百分点。90%以上的住院患者医疗费用得到了报销。医保补偿水平进一步提高。自2003年之后，随着医保覆盖面的逐渐扩大和社会医疗保障水平的逐步提高，住院费用报销水平逐年提升，到2018年已达到55.4%。这提示，我国医保覆盖率和利用率都在稳步提升，保障水平进一步提高。

在费用方面，《报告》数据显示，调查地区医疗费用增长速度趋缓，费用增幅得到一定程度的控制。2018年调查居民次均住院费用为10023元，增长幅度远低于同期GDP和城乡居民收入的增幅。按可比价计算，2013～2018年住院费用年均增长1.4%，明显低于2008～2013年的8.2%的增长速度。

三、患者就医体验改善，重点人群健康管理改善

数据显示，城乡居民对门诊服务的总体满意度为80.0%，比2013年提高了3.5个百分点，患者就医体验好转。其中对就诊费用、医护人员态度和就诊机构环境方面，分别较2013年提高5.8、5.2和3.3个百分点。对住院服务的总体满意率为75.0%，比2013年提高了7.8个百分点。其中对住院花费、医护人员态度、医护人员对病情倾听的认真程度方面，分别较2013年提高5.6、3.6、3.3个百分点。

城乡基本公共卫生服务得到落实，重点人群健康管理改善。比如，计划免疫及儿童青少年健康服务进一步提高。5岁以下儿童预防接种建卡率稳定在99%以上；54.8%的18岁及以下儿童青少年近一年接受过各类健康体检；腹泻、肺炎等儿童常见疾病得到较好的治疗。孕产妇健康管理与服务持续提升。调查显示，孕产妇产前检查率为99.2%，5次及以上产前检查率为88.2%，产后访视率为74.6%，住院分娩率为98.6%，比2013年均有所提高。

数据显示，老年人基本公共卫生服务利用率较高。调查显示，65岁及以上老人做过健康检查的比例达到66.2%，60岁及以上高血压、糖尿病患者12个月内接受过随访的比例分别为76.1%、72.6%。同时，城乡居民健康行为向好的方面转变。参加体育锻炼人群比例呈上升趋势，15岁及以上人口经常主动参加体育锻炼的人口比例为49.9%，与2013年相比增加22.1个百分点。

《报告》提示今后我国卫生健康事业发展所面临的形势。一方面人口老龄化和慢性疾病不断增加，将给卫生健康服务体系带来前所未有的挑战。两一方面，分级诊疗制度建设任重而道远，医疗卫生费用的合理控制依然面临挑战。此外特别指出，全国卫生服务调查作为一项紧贴现实的工作，下一步也要更加关注公共卫生服务资源均衡布局，为精准完善我国公共卫生服务体系、提升应对突发传染病事件能力提供依据。

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