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医师工作日志:医生这个行当

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最近一直忙,感觉有点累了。从专业课和专业英语的考试到开题报告到公共讲座到病房里管的那么多病人,我有些应接不暇,真的感觉累了。还好,考试结束了,开题报告总算交差了,公共讲座的证明也传真过去了,就只有那些病人还是让我牵挂。

1床,50多岁女性,乳腺癌多发骨转移,这次是因为转移到肺部引起刺激性咳嗽入院,前后11次化疗以及数十次放疗让她恐惧,所以对化疗是坚决抵制的,但是不化疗干咳就无法缓解,不管用什么镇咳药。我们能做的只有对症、保守。有时候医疗计划是冰冷残酷的,对病人来说,最后方案的实施都要落实到她的身上,我们终究无法体会病人身心承受的痛苦。所以,我理解她,并尊重她的选择。

17床,70多岁男性,近视1400多度还有白内障的患者。左胸痛入院,CT证实左肺炎,与胸膜粘连明显导致胸痛,排除了心梗、肺梗等其他可能。治疗后胸痛有缓解,咳嗽咳痰也减轻,择期复查胸部CT.

21床,支扩伴咯血入院,左肺毁损,一直泵着垂体加其他止血药,三五天后才止住咯血。现在已经停了所有止血药,观察两天没有出血也可以出院了。对她印象尤其深刻的是,那天夜班一夜在忙边上的22床,早上查房的时候她和我说,姑娘,下辈子不要选这个行当了,太辛苦!我当时几乎热泪盈眶,开玩笑说如果可以,这辈子就想转行医学教育|网搜集整理。但心底里的话是,真的不做医生也舍不得,毕竟还有这么多需要我们,理解我们的病人。

22床,80岁的女性,COPD(慢性阻塞性肺病)的患者,再发入院。右侧大量胸腔积液,把整个右肺都压扁了,左肺中等量积液,所以呼吸困难,一直BiPAP(无创呼吸机)维持,右侧留置了胸腔引流管,每天放一点,这两天才有缓解。吃饭喝水把面罩拿下来的时候,指氧饱和度已经不会掉到四十几了。每天上班第一个就是去看她,每次她都握住我的手,戴着面罩朝我点头微笑。

23床,82岁女性,从ICU转下来,入院当时神志不清,呼吸急促,低血压,心率很快。查了血常规血色素42g/l,只有正常人的三分之一。神志转清后转入我科。输了4个单位红细胞后贫血明显改善,血压心率都好转了。肺部感染并不很重,关键是一般情况太差。现在贫血纠正,治疗应该会峰回路转。

26床,70多岁的一个男性,住了快一个月了。现在肺部感染基本控制,体温正常,但神志一直处于嗜睡状态。家属曾在我夜班的时候和我倾诉:我照顾他30多年了,糖尿病很多年,反复脑梗塞,我知道迟早是这样。我年纪也大了,实在没有办法照顾他,去敬老院人家也不会要,所以希望在医院里多住一段时间……想想她照顾这么多年,患者没有压疮,也没有瘦骨嶙峋,我由衷钦佩医学教育|网搜集整理。一个女人的年华有几个三十多年,如果是我,是否有勇气把自己三分之一还多的生命用来照顾别人?中国的女性,有很多善于牺牲和奉献,这样的相濡以沫令人唏嘘不已。

27床,65岁的老病人,说是老病人,因为这是他第13次入院了。典型的一个COPD,每次急性发作就住院,一直在用舒利迭和思力华。这次相对算轻的,感染不重,主要是气促,所以好转比较快,今天是入院第五天,明天输液就全停了,顺利的话后天出院。每次看到他都想奉劝所有吸烟的人尽早戒烟,否则年纪大了就是这样,上个厕所都气喘吁吁满头大汗,生活质量可想而知。

29、30床,分别是91岁和86岁。每天去查房都在打瞌睡,闭着眼睛张着嘴,有一次我忍不住感叹,他们好幸福!我们也不知道能不能活到他们这个岁数,还有人照顾的这么好,虽然都有疾病在身,毕竟不是很痛苦的不治之症。每天想睡多久都行,天气好的下午还可以由陪护推着轮椅到外面晒太阳。

还有2床、3床、15床、16床、28床……

发现说到自己的病人如数家珍,回家了觉得疲惫发发牢骚也还是记得他们,一个一个都这么清楚印在脑海里。所以,就一直做医生做下去吧。看起来,这个就是我最适合的行当了。

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