慢性肺源性心脏病的病因/临床表现/诊断/治疗要点是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编整理了慢性肺源性心脏病的病因/临床表现/诊断/治疗要点如下：
一、病因
（一）支气管、肺疾病 COPD最多见。
（二）胸廓运动障碍性疾病
（三）肺血管疾病
（四）其他 如原发性肺泡低通气和睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
二、发病机制和病理
（一）肺动脉高压的形成
1.肺血管阻力增加的功能性因素 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压最主要的原因。
2.肺血管阻力增加的解剖学因素
3.血液黏稠度增加和血-容量增多。
（二）心脏病变和心力衰竭
肺循环阻力增加时，出现右心室肥大、扩张。严重时出现右心衰竭。
（三）其他重要器官的损害
缺氧和高碳酸血症可影响脑、肝、肾、胃肠及内分泌、血液系统，引起多脏器功能损害。
本病发生的病因有外邪侵袭、肺脾肾虚、痰瘀互结等。在这些病因的作用和影响下，热毒、痰浊、瘀血、水停相互搏结，损伤肺脏；病久由肺及脾，累及于肾，终致肺、脾、肾三脏俱虚，使病情进一步恶化。
本病病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实之证。早期表现为肺、脾、肾三脏气虚，后期则心肾阳虚；外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标。急性发作期以邪实为主，虚实错杂；缓解期以脏腑虚损为主。正气虚衰，气虚则血运无力而瘀滞，气化无权而津液停滞，痰瘀互结，阻滞肺络，累及于心。肺气虚衰，表虚不固，外邪乘虚入侵，导致本病进展、恶化。
（一）肺、心功能代偿期
症状：慢性咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。
体征：肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心脏搏动，部分患者有颈静脉充盈，肝界下移。
（二）肺、心功能失代偿期（呼衰+心衰）
症状：明显气促，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。
体征：颈静脉怒张，心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。
两个脖子，一条腿
根据患者有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史，或其他胸肺疾病病史，并出现肺动脉压增高、右心室增大或右心功能不全的征象，心电图、X线胸片、超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象，可以作出诊断。
西医治疗
（一）肺、心功能代偿期
增强免疫功能，预防感染，可给予长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗。
（二）肺、心功能失代偿期
1.控制感染
2.控制呼吸衰竭 扩张支气管、祛痰；合理氧疗纠正缺氧，需要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气。
3.控制心力衰竭
4.防治并发症
中医治疗
1.急性期
（1）痰浊壅肺证
证候：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。
治法：健脾益肺，化痰降气。
方药：苏子降气汤加减。
（2）痰热郁肺证
证候：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咯，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。
治法：清肺化痰，降逆平喘。
方药：越婢加半夏汤加减。
（3）痰蒙神窍证
证候：神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体瞤动，抽搐，咳逆，喘促，咳痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
治法：涤痰开窍，息风止痉。
方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。
（4）阳虚水泛证
证候：面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸，咳喘，咳痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。
治法：温肾健脾，化饮利水。
方药：真武汤合五苓散加减。
2.缓解期
（1）肺肾气虚证
证候：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脉沉细微无力，或有结代。
治法：补肺纳肾，降气平喘。
方药：补肺汤加减。
（2）气虚血瘀证
证候：喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦暗，唇甲发绀，神疲乏力，舌淡暗，脉细涩无力。
治法：益气活血，止咳化痰。
方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。
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