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1.快速性心律失常病位在心,与肝、胆、脾、胃、肾、肺四脏密切相关。
2.室上性心动过速:
(1)心率快而规则,阵发性室上性心动过速心率多在160~220次/分(bpm),非阵发性室上性心动过速心率在70~130次/分(bpm)。
(2)P波形态与窦性不同,出现在QRS波群之后则为房室交界性心动过速;当心率过快时,P波往往与前面的T波重叠,无法辨认,故统称为室上性心动过速。
(3)QRS波群形态通常为室上型,亦可增宽、畸形(室内差异性传导、束支阻滞或预激综合征)。
(4)ST-T波无变化,发作中也可以倒置(频率过快而引起的相对性心肌供血不足)。
3.房性早搏:提早出现的P′波,形态与窦性P波不同;P′-R>0.12秒;QRS形态正常,亦可增宽(室内差异性传导)或未下传;代偿间歇不完全。
4.房室交界性早搏:提前出现的QRS波,而其前无相关P波,如有逆行P波,可出现在QRS之前、之中或之后;QRS形态正常,也可因发生差异性传导而增宽;代偿间歇多完全。
5.室性早搏:QRS提早出现,宽大、畸形或有切迹,时间大于0.12秒;T波亦宽大,其方向与QRS主波方向相反;代偿间歇完全。
6.室性心动过速:3个或以上的室早连发;常没有P波或P波与QRS无固定关系,且P波频率比QRS波频率缓慢;频率多数为每分钟140~220次,室律略有不齐;偶有心室夺获或室性融合波。
7.快速性心律失常辨证论治:
心虚胆怯证--治法:镇惊定志,养心安神;方药:安神定志丸加减。
心血不足证--治法:补血养心,益气安神;方药:归脾汤加减。
阴虚火旺证--治法:滋阴清火,养心安神;方药:天王补心丹加减。
气阴两虚证--治法:益气养阴,养心安神;方药:生脉散加减。
痰火扰心证--治法:清热化痰,宁心安神;方药:黄连温胆汤加减。
瘀阻心脉证--治法:活血化瘀,理气通络;方药:桃仁红花煎。
心阳不振证--治法:温补心阳,安神定悸;方药:参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
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