学霸笔记！2020年中西医执业医师中西医结合外科学10个考点整理如下。中西医结合外科学每年在中西医结合执业医师考试中，出题50分左右，占比约为8.3%，在各章节均有试题，其中考查较多的内容有外科证治概要、外科感染、乳腺疾病、腹外疝、等。以下是对于部分重难点的总结和相关试题。

1.疾病的命名原则。以症状命名：麻风、黄水疮、乳漏等。以疾病特征命名：烂疔、流注、湿疮等。

2.局部辨证。湿肿是指皮肉胀急重垂，深按则凹陷似烂棉不起，浅则光亮似水疱，破流黄水，浸淫皮肤。痰肿是指肿势硬似馒，或软似棉，大小、形态各异，不红不热，皮色不变。

3.内治法：消法(初)、托法(中)、补法(后)。

4.物理灭菌法：高压蒸汽灭菌法、煮沸法、干热灭菌法。化学消毒法：药物浸泡消毒法、甲醛气体熏蒸法、环氧乙烷(过氧乙酸)熏蒸法。

5.气胸分类。闭合性气胸;开放性气胸;张力性气胸。临床表现：①闭合性气胸：一般无症状，有的仅有胸痛，积气过多可导致呼吸困难，患侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，可有皮下气肿。X线检查可见气胸，气管及纵膈偏向健侧，部分肺萎缩。②开放性气胸：可见伤口，甚至可见伤口内的肺组织，临床表现气急、心慌和呼吸困难，有时可听见气流出入伤口声。③张力性气胸：呼吸极端困难、发绀，严重者可休克。检查见伤侧胸部、颈部和面部饱满，有明显捻发音，气管及心尖搏动均向健侧移位，叩诊鼓音，呼吸音减低或消失。

6.丹毒指皮肤或黏膜的淋巴管网感染乙型溶血性链球菌的急性炎症，又称网状淋巴管炎。患者先有皮肤或黏膜的某种病变(皮肤损伤、足癣、口腔溃疡)，后累及皮下组织，一般不化脓、坏死。

7.痈指多个邻近毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，皮肤坚厚的项部、背部好发，致病菌以金黄色葡葡球菌为主，相当于中医的“有头疽”。

8.烧伤九分法：按体表面积分为11个9%等份另加1%构成100%的体表面积，即头颈部：1*9%;躯干：3*9%;两上肢：2*9%;双下肢：5*9%+1%，共为11*9%+1%。

9.三度四分法：分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度、浅Ⅱ度属于浅度烧伤，深Ⅱ度和Ⅲ度属于深度烧伤。

10.烧伤严重程度判断：轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%以下。中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%-29%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。重度烧伤：烧伤面积在30%-49%或Ⅲ度烧伤面积在10%-19%或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：烧伤面积在50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上或已有严重并发症。

A1型题

下列外科疾病中，以疾病特性命名的为

A.背疽

B.肺痈

C.破伤风

D.白驳风

E.流注

1.【答案】E。解析：以部位命名：乳痈、子痈、背疽等。以脏腑命名：肠痈、肝痈、肺痈等。以病因命名：破伤风、冻疮、漆疮等。以颜色命名：白驳风、丹毒等。以疾病特征命名：烂疔、流注、湿疮等。故本题选E。

2.肿而皮肉重垂胀急，深按如烂棉，易溃破流黄水，辨为

A.风肿

B.虚肿

C.火肿

D.湿肿

E.痰肿

2.【答案】D。解析：热肿，红肿热痛，皮薄光泽，肿势急剧。风肿，发病急，漫肿宣浮，游走不定，不红微热，微痛。湿肿，皮肉胀急重垂，深按则凹陷似烂棉不起，浅则光亮似水疱，破流黄水，浸淫皮肤。痰肿，肿势硬似馒，或软似棉，大小、形态各异，不红不热，皮色不变。虚肿，肿势平坦，根盘散漫。故本题选D。

3.成人头、面、颈部全部烧伤，其烧伤面积约占全身面积的

A.3%

B.6%

C.9%

D.18%

E.20%

3.【答案】C。解析：头颈部占体表面积的9%，所以本题选C。

B1型题

(4～5题共用备选答案)

A.I°烧伤

B.浅Ⅱ°烧伤

C.深Ⅱ°烧伤

D.Ⅲ°烧伤

E.特重烧伤

4.皮肤呈红色斑块状的烧伤属于

4.【答案】A。解析：I°烧伤表面干燥无渗出，呈红斑状，有烧灼感。浅Ⅱ°烧伤

红肿疼痛，有大水疱(内含淡黄色澄清液体，水疱皮如被剥脱)，疮面红润、潮湿。深Ⅱ°烧伤痛觉迟饨，有水疱，去疱皮后疮面微湿、红白相间。Ⅲ°烧伤无痛觉，无弹性，无水疱，局部温度低，蜡白、焦黄或炭化，可见焦痂，干燥如皮革，痂下可见树枝状栓塞的血管。所以本题选A。

5.皮肤呈焦痂性的烧伤属于

5.【答案】D。解析：Ⅲ°烧伤无痛觉，无弹性，无水疱，局部温度低，蜡白、焦黄或炭化，可见焦痂，干燥如皮革，痂下可见树枝状栓塞的血管。所以本题选D。

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