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伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满...中西医2020新增

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辨太阳病脉证并治:

2020中西医执业医师中医经典伤寒论辨太阳病脉证并治考点汇总

要点七

【原文】伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(96条)

【解析】本条论述少阳病邪在半表半里的证治。

【考点】

1.何谓柴胡四症:即往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。乃因邪入少阳,枢机不利,胆火上炎,正邪分争于半表半里,影响脾胃功能而致。

2.何谓寒热往来,休作有时:邪犯少阳,正邪分争,消长变化,互有胜负。正胜则热,邪盛则寒,因而表现为寒热交替,休作有时。

3.或然症加减法的意义

4.少阳病柴胡证出现呕吐的机制:邪入胁下,气郁不畅,乘伐中焦脾胃,从而导致胃气上逆呕吐。

5.小柴胡汤煎服法的意义:小柴胡汤方后有“去渣,再煎”的要求,其目的在于使药性和合,气味醇和,以利于和畅气机,更好地发挥和解功效,同时,去渣再煎,可浓缩药汁,使病人不至于喝太多的药汁,以免呕吐。对于“喜呕”症状者,还可少量多次服。这种煎药方法,在《伤寒论》中还有半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复代赭汤,其目的同样是为了和解病邪,避免呕逆。

6.小柴胡汤证的辨治要点

症:口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。脉弦细。

理:邪犯少阳,胆火上炎,枢机不利。

法:和解少阳,条达枢机。

方:小柴胡汤。

药:小柴胡汤。药物组成为柴胡、黄芩、生姜、半夏、人参、大枣、炙甘草。方中柴胡配黄芩重在清解少阳邪热,为本方主药;人参、炙甘草和大枣,扶助正气,助正达邪;半夏、生姜和胃止呕。诸药配合共奏和解少阳,扶正达邪之功。

中医经典第一单元:

2020中西医结合执业医师中医经典第一单元内经考试大纲/考点

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