在中西医结合内科学中，诊断心绞痛主要依赖于病史采集、体格检查以及辅助检查。具体来说：
1. 病史采集：医生会详细询问患者关于胸痛的具体情况，包括疼痛的性质（如压榨感或紧缩感）、位置（通常位于胸骨后）、持续时间（一般不超过几分钟）及缓解方式（休息或含服硝酸甘油后可缓解）。此外，还会了解患者的个人和家族心血管疾病史等信息。
2. 体格检查：通过听诊心脏、观察血压变化等方式初步判断是否存在心脏问题。虽然心绞痛患者在非发作期可能没有明显异常体征，但医生仍需进行全面的体检以排除其他潜在病因。
3. 辅助检查：
   - 心电图（ECG）：是最常用的筛查工具之一。活动平板试验或药物负荷试验可以诱发心肌缺血表现。
   - 冠状动脉造影：被认为是诊断冠心病的“金标准”，能够直观显示冠脉狭窄程度和范围，对于明确诊断及指导治疗具有重要意义。
   - 血液检测：如测定心脏标志物（例如肌钙蛋白）水平，有助于判断是否有急性冠脉综合征。
   - 影像学检查：包括超声心动图、CT血管成像等，可评估心脏结构与功能状态。

4. 中医辨证：在西医诊断基础上，结合患者舌象、脉象及全身状况进行中医辨证。心绞痛多属于“胸痹”范畴，常见有气滞血瘀、痰湿阻络、寒凝心脉等不同类型，需根据具体表现施以相应治法。

综上所述，确诊心绞痛需要综合运用多种方法，并且在明确西医诊断的同时考虑中医辨证施治。