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2022年中西医实践技能病例分析【神经系统疾病】练习题:脑梗死(中风)

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【例题】

周某,男,73岁,已婚,退休教师。2021年2月3日初诊。

患者有慢性房颤史6年。今日晨练中突发左侧肢体半身不遂,活动不利,偏身麻木,伴口眼喎斜,头晕目眩,舌强语謇,口黏痰多,腹胀便秘。急诊来院。

查体:T:36.9℃,P:60次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。神清,言语欠清,瞳孔等圆等大,对光反射存在;左鼻唇沟变浅,伸舌左偏;心率86次/分,房颤律,各瓣膜区未及杂音,两肺呼吸音清,腹部检查无异常发现。左上肢时有抽搐,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左侧巴宾斯基征(+)。舌红,苔黄厚燥,脉结。

辅助检查:即刻颅脑CT:未见异常密度病灶。心电图示:房颤。

【答题要点】

西医诊断:脑梗死——脑栓塞

中医诊断:中风

中医证候:中经络——痰热腑实,风痰上扰

方剂:星蒌承气汤加减

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