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【例题】
张某,女,33岁,已婚,教师。2021年4月21日初诊。
患者平素月经正常,2021年因右侧输卵管积水行腹腔镜下输卵管造口术,平素工作压力大,精神抑郁,经前乳房胀痛。末次月经:2021年3月1日,因月经未潮,于2021年4月6日自测尿妊娠试验:阳性,3天前阴道少量出血,较月经量明显减少,色暗红,淋漓至今,1天前劳累后出现右侧腹部隐痛,3小时前突然出现右侧腹部撕裂样疼痛,恶心呕吐,烦躁不安。
查体:T:36.9℃,P:120次/分,R:27次/分,BP:80/60mmHg。右侧下腹部压痛(阳性),腹部移动性浊音(阳性),脉细数无力。
妇科检查:阴道可见暗红色分泌物,子宫体:软,稍大,子宫有漂浮感。
辅助检查:血hCG:1790U/L;B超示:宫腔内未见孕囊,右侧侧附件区可见一大小约6cm包块,子宫直肠陷凹及肝肾隐窝可见中等域液性暗区。
【答题要点】
西医诊断:异位妊娠
中医诊断:异位妊娠
中医证候:已破损期——气陷血脱证
方剂:参附汤合生脉散加减
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