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2022年中西医实践技能病例分析【风湿性疾病】练习题:系统性红斑狼疮(蝶疮流注)

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【例题】

王某某,女,23岁,未婚,工人。2021年6月9日初诊。

患者1年前无明显诱因出现关节疼痛,时伴低热,至夏季面部出现红斑,在社区医疗中心就诊尿蛋白阳性,轻度贫血,为确诊前来就诊。现患者低热,手足心热,面色潮红而有暗紫斑块,口干咽痛,关节肿痛,烦躁不寐。

查体:T:37.5℃,P:92次/分,R:18次/分,BP:120/76mmHg。面部红斑呈蝶翼状,口腔溃疡,心脏听诊可闻及早搏。舌红,少苔,脉细数。

辅助检查:血沉:64mm/h,抗核抗体、抗双链DNA、抗Sm抗体阳性;尿蛋白(++)。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

【答题要点】

西医诊断:系统性红斑狼疮

中医诊断:蝶疮流注

中医证候:阴虚内热证

方剂:玉女煎合增液汤加减

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