中西医医师实践技能考点:望头面
望头面包括望头颅、囟门、头发和面部。要观望头颅的大小及形状,以辨别是否存在头颅过大、过小及方颅等。观望小儿囟门的形状,以判断是否存在囟陷、囟填及囟门迟闭等。观望头发的色泽、形质、多少等情况,以判断是否出现发白、发黄、发稀疏及脱发等。观察面部及五官是否对称,表情是否自然,以及有无肿胀等,以判断是否存在口眼斜、肌肉抽动、腮部肿大、颜面水肿以及惊恐貌、苦笑貌等特殊面部表情。观察头部的动态是否自然,以判断有无头摇、头颤等。
1.头颅
重点了解其大小和形状。其大小是以头部通过眉间和枕骨粗隆的横向周长来衡量的。一般新生儿为34cm,半岁为42cm,1岁为45cm,2岁为47cm,3岁为48.5cm。明显超过这个范围为头颅过大,反之为头颅过小。
2.囟门
重在观察前囟有无突起(小儿哭泣时除外)、凹陷或迟闭的情况。前囟位于头顶前部中央呈菱形,在出生后12~18月闭合。
3.头发
主要观察头发颜色、疏密、光泽以及有无脱落等情况,其中光泽是头发望诊的重点。
4.面部
有无面肿、腮肿、面削颧耸或口眼斜,有无特殊面容,如惊怖貌、苦笑貌等。