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2019年中西医助理医师重要考点盆腔炎性疾病

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西医病因病理

(一)病因

1.产后体虚,病原体易侵入宫腔而引起感染。

2.宫腔操作手术引起感染并扩散。

3.经期及产褥期卫生不良。

4.下生殖道感染上行蔓延致盆腔炎性疾病。

5.邻近器官炎症直接蔓延,如阑尾炎、腹膜炎、膀胱炎等。

6.盆腔炎性疾病再次感染,导致急性发作。

(二)病理

1.急性子宫内膜炎及子宫肌炎。

2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿。

3.急性盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。

4.可发展为败血症、脓毒血症,甚至导致感染性休克、死亡。

5.肝周围炎,肝包膜水肿,吸气时右上腹疼痛。

临床表现

1.症状 下腹疼痛伴发热,甚至高热、寒战,阴道分泌物增多,呈脓性,秽臭。

2.体征 急性病容,体温升高,心率增快,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失。

妇科检查:阴道充血,有大量脓性分泌物,穹隆明显触痛。宫颈充血、水肿,举痛明显,宫体稍大,较软,压痛,活动受限。输卵管压痛明显,有时扪及包块。

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